Glykeeminen vaihtelu vertaamalla kahta ja kuutta ateriaa tyypin 2 diabeteksessa

Yleensä tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden vähäkaloriset suunnitelmat nautitaan viidellä tai kuudella pienellä aterialla päivässä. Useamman syömisen oletetaan vähentävän nälkää ja siten energiankulutusta. Ateriatiheyden vaikutukset ihmisten terveyteen ja pitkäikäisyyteen ovat kuitenkin epäselviä.

Siksi tehdään tämä tutkimus, jossa osoitetaan erot ravitsemusterapian vaikutuksissa vähäkalorisen perinteisen 6-kertaisen aterian ja 3-ateriaisen vähäkalorisen aterian välillä.

Menettelyt ovat seuraavat:

Instituutin Diabetesklinikalta 50 DM2-potilasta, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia ja iältään 40–70-vuotiaita ja joilla on oraalisia hypoglykeemisiä aineita, HbA1c alle 9 % ja alle 10 vuotta, otetaan mukaan evoluution pariin.

Kliininen arviointi:

Täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tutkimus suoritetaan sisällyttämiskriteerien olemassaolon vahvistamiseksi ja poissulkemiskriteerien sulkemiseksi pois. Tehdään antropometrinen ja kehonkoostumusarvio (vyötärön ja lantion ympärysmitta, pituus, paino ja rasvaprosentti) sekä verenpainemittaus. Suoritetaan sepelvaltimotauti, vaihdevuodet ja hormonihoidon, tupakoinnin, alkoholin käytön ja fyysisen aktiivisuuden historia (Meksikon väestölle validoidun fyysistä aktiivisuutta koskevan kyselylomakkeen avulla).

Ravitsemusarviointi:

Potilaat jaetaan 2 ryhmään ilman eroa.

Ensimmäiselle 25 potilaan ryhmälle suoritetaan kalorirajoitus, jonka kalorirajoitus on 15 % heidän tavanomaisesta päivittäisestä saannostaan ​​ja 40 % makroravinteiden jakautumisesta hiilihydraateissa, 20 % proteiineissa ja 40 % lipideissä kolmessa (TC6) jaksossa. 12 viikkoa, jolloin mitataan seuraavat muuttujat: (Paino, glukoosivaihtelu: monitori, HbA1c, verensokeri, lipidiprofiili, oksidatiivinen stressi, FGF-21, verenpaine ja nälän kylläisyys.)

Ensimmäisellä käynnillä laaditaan kliininen arviointi, joka koostuu täydellisestä fyysisesta tutkimuksesta, jossa mitataan elintoimintoja, niska- ja päätutkimuksesta, rintakehän ja vatsan tutkimuksesta sekä ylä- ja alaraajojen tutkimisesta. Sekä täydellinen ravitsemusarviointi, joka sisältää; Kehon koostumuksen arviointi bioimpedanssilla kehonkoostumusanalysaattorilla jawon iOi 353, muistutus ruoan kulutuksesta 72 tunnin ajan tietojen keräämiseksi kunkin potilaan ruokavaliosta. Kerättyjen tietojen perusteella jatketaan yksilöllisen TC6-suunnitelman määräämistä ja annetaan 24/7 muistutusmuoto potilaan täytettäväksi viikon ajan, lisäksi annetaan ohje tehdä glukoosimittaus kotona kerran päivässä Satunnaisjärjestelmässä. .

Ravitsemussuunnitelmaan kiinnittymisen arvioimiseksi potilas kutsutaan 15 päivää myöhemmin suorittamaan päivittäisen kulutuksen arvioinnin käyttämällä potilaan täyttämää 24/7 muistutusmuotoa ja 72 tunnin muistutusta haastattelun kautta. Samoin nälän ja kylläisyyden tasot mitataan Joslin-instituutin taulukoilla, jotka on validoitu Meksikon väestölle.

Jos potilas noudattaa ruokavaliota, otetaan verinäytteitä muuttujien (HbA1C, glukoosi, lipidiprofiili, insuliini, FGF-21) mittaamiseksi ja sen jälkeen asetetaan Medtronic-mallin Ipro2 jatkuva glukoosimittari, jossa voidaan seurata potilaan verensokeri 7 päivän ajan.

7 päivän kuluttua potilasta pyydetään poistamaan anturi ja arvioimaan uudelleen ruokavalion kiinnittyminen.

TC6-suunnitelmaa jatketaan 6 viikkoa, ja tämän jakson lopussa potilas kutsutaan ottamaan uudelleen verinäytteitä muuttujien mittaamiseksi (HbA1C, glukoosi, lipidiprofiili, insuliini, FGF-21) Verenpaine ja tasot nälkä-kylläisyydestä.

TC6-hoitoa jatketaan vielä 6 viikkoa. Jakson lopussa potilasta pyydetään ottamaan uudelleen verinäytteitä muuttujien (HbA1C, glukoosi, lipidiprofiili, insuliini, FGF-21), painon, verenpaineen ja nälän ja kylläisyyden tason mittaamiseksi.

Toiselle 25 potilaan ryhmälle suoritetaan kalorirajoitus, jonka kalorirajoitus on 15 % heidän tavanomaisesta päivittäisestä saannostaan ​​ja 40 % makroravinteiden jakautumisesta hiilihydraateissa, 20 % proteiineissa ja 40 % lipideissä kolmena (TC3) jaksona ajanjaksona. 12 viikon ajan, jolloin mitataan seuraavat muuttujat (paino, glukoosivaihtelu: monitori, HbA1c, verensokeri, lipidiprofiili, hapettava, FGF-21, verenpaine ja nälkä-kylläisyystasot). Ensimmäisellä käynnillä laaditaan kliininen arviointi, joka koostuu täydellisestä fyysisesta tutkimuksesta, jossa mitataan elintoimintoja, niska- ja päätutkimuksesta, rintakehän ja vatsan tutkimuksesta sekä ylä- ja alaraajojen tutkimisesta. Sekä täydellisen ravitsemusarvioinnin, joka sisältää kehon koostumuksen arvioinnin bioimpedanssilla jawon iOi 353 -kehonkoostumusanalysaattorilla, ruoankulutusmuistutuksen 72 tunnin ajan tietojen keräämiseksi kunkin potilaan ruokavaliosta. Kerättyjen tietojen perusteella jatketaan yksilöllisen TC3-suunnitelman määräämistä ja annetaan potilaan täytettävä 24/7 muistutusmuoto viikon ajan, minkä lisäksi hän antaa ohjeen tehdä glukoosimittaus kotona kerran päivässä satunnaisessa järjestelmässä. .

Ravitsemussuunnitelmaan kiinnittymisen arvioimiseksi potilas kutsutaan 15 päivää myöhemmin suorittamaan päivittäisen kulutuksen arvioinnin käyttämällä potilaan täyttämää 24/7 muistutusmuotoa ja 72 tunnin muistutusta haastattelun kautta. Samoin nälän ja kylläisyyden tasot mitataan Joslin-instituutin taulukoilla, jotka on validoitu Meksikon väestölle.

Jos potilas noudattaa ruokavaliota, otetaan verinäytteitä muuttujien (HbA1C, glukoosi, lipidiprofiili, insuliini, FGF-21) mittaamiseksi ja sen jälkeen asetetaan Medtronic-mallin Ipro2 jatkuva glukoosimittari seuraamaan potilaan verensokeri 7 päivän ajan.

7 päivän kuluttua potilasta pyydetään poistamaan anturi ja arvioimaan uudelleen ruokavalion kiinnittyminen.

TC3-suunnitelmaa jatketaan 6 viikkoa, ja tämän jakson lopussa potilas kutsutaan ottamaan uudelleen verinäytteitä muuttujien mittaamiseksi (HbA1C, glukoosi, lipidiprofiili, insuliini, FGF-21) Verenpaine ja tasot nälkä-kylläisyydestä. TC3-hoitoa jatketaan vielä 6 viikkoa. Jakson lopussa potilasta pyydetään ottamaan uudelleen verinäytteitä muuttujien (HbA1C, glukoosi, lipidiprofiili, insuliini, FGF-21), painon, verenpaineen ja nälän ja kylläisyyden tason mittaamiseksi.