Variabilità glicemica che confronta due contro sei pasti nel diabete di tipo 2

In generale, i piani ipocalorici per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 vengono consumati in cinque o sei piccoli pasti al giorno. Si presume che mangiare più spesso riduca la fame e quindi il consumo di energia. Tuttavia, gli effetti della frequenza dei pasti sulla salute umana e sulla longevità non sono chiari.

Pertanto, verrà condotto questo studio in cui verranno dimostrate le differenze nell'impatto della terapia nutrizionale tra un pasto ipocalorico convenzionale di 6 volte rispetto a un piano ipocalorico di 3 pasti.

Le procedure saranno le seguenti:

Verranno reclutati 50 pazienti con DM2 dell'Ambulatorio Diabetico dell'Istituto in sovrappeso od obesi e di età compresa tra i 40 ei 70 anni e che risultino avere ipoglicemizzanti orali, HbA1c inferiore al 9% e di età inferiore ai 10 anni di evoluzione.

Valutazione clinica:

Verranno eseguiti un'anamnesi medica completa e un esame fisico al fine di confermare la presenza dei criteri di inclusione ed escludere la presenza di criteri di esclusione. Verrà effettuata una valutazione antropometrica e della composizione corporea (circonferenza vita e fianchi, altezza, peso e percentuale di grasso) nonché la misurazione della pressione arteriosa. Verrà condotta una storia di malattia coronarica, stato di menopausa e uso di terapia ormonale, fumo, consumo di alcol e attività fisica (attraverso un questionario di attività fisica convalidato nella popolazione messicana).

Valutazione nutrizionale:

I pazienti saranno divisi in 2 gruppi senza alcuna distinzione.

Il primo gruppo di 25 pazienti subirà una restrizione calorica con una restrizione calorica del 15% della loro normale assunzione giornaliera con una distribuzione di macronutrienti del 40% in carboidrati, 20% di proteine ​​e 40% di lipidi in tre volte di (TC6) per un periodo di 12 settimane in cui verranno misurate le seguenti variabili: (peso, variabilità glicemica: monitor, HbA1c, glicemia, profilo lipidico, stress ossidativo, FGF-21, pressione arteriosa e livelli di fame-sazietà).

Alla prima visita verrà elaborata la valutazione clinica che consiste in un esame fisico completo in cui verranno misurati i segni vitali, esame del collo e della testa, esame del torace e dell'addome, esplorazione degli arti superiori e inferiori. Oltre a una valutazione nutrizionale completa che include; Valutazione della composizione corporea tramite bioimpedenza con analizzatore di composizione corporea jawon iOi 353, Promemoria del consumo alimentare di 72 ore per raccogliere informazioni sulla dieta di ogni paziente. Sulla base delle informazioni raccolte si procederà a prescrivere il piano TC6 individualizzato e verrà fornito un promemoria 24 ore su 24, 7 giorni su 7, che il paziente dovrà compilare per una settimana, oltre a dare l'indicazione di eseguire la misurazione della glicemia domiciliare una volta al giorno In uno schema casuale .

Per valutare l'attaccamento al piano nutrizionale, il paziente verrà citato 15 giorni dopo per eseguire la valutazione del consumo giornaliero utilizzando il formato di promemoria 24/7 compilato dal paziente e un promemoria di 72 ore eseguito tramite un'intervista. Allo stesso modo, i livelli di Fame-Sazietà saranno misurati con le tabelle dell'istituto Joslin validate per la popolazione messicana.

Se il paziente aderisce alla dieta, verranno prelevati campioni di sangue per la misurazione delle variabili (HbA1C, Glucosio, Profilo lipidico, Insulina, FGF-21) e successivamente verrà posizionato il glucometro in continuo modello Ipro2 della Medtronic con Per monitorare la glicemia del paziente per 7 giorni.

Al termine dei 7 giorni, al paziente verrà chiesto di rimuovere il sensore e rivalutare l'attaccamento dietetico.

Il piano TC6 verrà continuato per 6 settimane e al termine di questo periodo il paziente verrà richiamato per ripetere i prelievi di sangue per misurare le variabili (HbA1c, glucosio, profilo lipidico, insulina, FGF-21) pressione sanguigna e livelli di Fame-Sazietà.

Il regime TC6 continuerà per altre 6 settimane. Al termine del periodo verrà chiesto al paziente di ripetere i prelievi ematici per misurare le variabili (HbA1c, Glucosio, Profilo lipidico, Insulina, FGF-21), Peso, Pressione arteriosa e Livelli di fame-sazietà.

Il secondo gruppo di 25 pazienti subirà una restrizione calorica con una restrizione calorica del 15% della loro normale assunzione giornaliera, con una distribuzione di macronutrienti del 40% in carboidrati, 20% di proteine ​​e 40% di lipidi in tre volte di (TC3) per un periodo di 12 settimane in cui vengono misurate le seguenti variabili (Peso, Variabilità Gluconica: Monitor, HbA1c, Glicemia, Profilo Lipidico, Ossidativo, FGF-21, Pressione Sanguigna e Livelli di Fame-Sazietà.) Alla prima visita verrà elaborata la valutazione clinica che consiste in un esame fisico completo in cui verranno misurati i segni vitali, esame del collo e della testa, esame del torace e dell'addome, esplorazione degli arti superiori e inferiori. Oltre a una valutazione nutrizionale completa che include, valutazione della composizione corporea utilizzando la bioimpedenza con l'analizzatore di composizione corporea jawon iOi 353, promemoria del consumo di cibo di 72 ore per raccogliere informazioni sulla dieta di ogni paziente. Sulla base delle informazioni raccolte si procederà a prescrivere il piano TC3 individualizzato e verrà fornito un promemoria 24 ore su 24, 7 giorni su 7, che il paziente dovrà compilare per una settimana, oltre a dare l'indicazione di eseguire la misurazione della glicemia domiciliare una volta al giorno in uno schema casuale .

Per valutare l'attaccamento al piano nutrizionale, il paziente verrà citato 15 giorni dopo per eseguire la valutazione del consumo giornaliero utilizzando il formato di promemoria 24/7 compilato dal paziente e un promemoria di 72 ore eseguito tramite un'intervista. Allo stesso modo, i livelli di Fame-Sazietà saranno misurati con le tabelle dell'istituto Joslin validate per la popolazione messicana.

Se il paziente aderisce alla dieta, verranno prelevati campioni di sangue per la misurazione delle variabili (HbA1C, Glucosio, Profilo lipidico, Insulina, FGF-21) e successivamente verrà posizionato il glucometro in continuo modello Ipro2 della Medtronic per monitorare la glicemia del paziente per 7 giorni.

Al termine dei 7 giorni, al paziente verrà chiesto di rimuovere il sensore e rivalutare l'attaccamento dietetico.

Il piano TC3 verrà continuato per 6 settimane, e al termine di questo periodo il paziente verrà richiamato per ripetere i prelievi di sangue per misurare le variabili (HbA1c, glucosio, profilo lipidico, insulina, FGF-21) pressione sanguigna e livelli di Fame-Sazietà. Il regime TC3 continuerà per altre 6 settimane. Al termine del periodo verrà chiesto al paziente di ripetere i prelievi ematici per misurare le variabili (HbA1c, Glucosio, Profilo lipidico, Insulina, FGF-21), Peso, Pressione arteriosa e Livelli di fame-sazietà.