Glykemische variabiliteit die twee versus zes maaltijden vergelijkt bij diabetes type 2

Over het algemeen worden hypocalorische plannen voor patiënten met diabetes mellitus type 2 geconsumeerd in vijf of zes kleine maaltijden per dag. Vaker eten zou de honger en dus het energieverbruik verminderen. De effecten van maaltijdfrequentie op de menselijke gezondheid en levensduur zijn echter onduidelijk.

Daarom zal deze studie worden uitgevoerd waarin de verschillen in de impact van voedingstherapie tussen een conventionele hypocalorische 6-voudige maaltijd versus een 3-maaltijden-caloriearm plan worden aangetoond.

De procedures zullen als volgt zijn:

50 patiënten met DM2 van de Diabeteskliniek van het Instituut die overgewicht of obesitas hebben en tussen de 40 en 70 jaar oud zijn en die orale hypoglycemische middelen blijken te hebben, HbA1c minder dan 9% en jonger dan 10 jaar oud zullen worden gerekruteerd voor evolutie.

Klinische evaluatie:

Een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek zullen worden uitgevoerd om de aanwezigheid van de inclusiecriteria te bevestigen en de aanwezigheid van exclusiecriteria uit te sluiten. Er wordt een antropometrische en lichaamssamenstellingsbeoordeling (taille- en heupomtrek, lengte, gewicht en vetpercentage) en bloeddrukmeting uitgevoerd. Een voorgeschiedenis van coronaire hartziekte, menopauzale status en gebruik van hormoontherapie, roken, alcoholgebruik en fysieke activiteit (door middel van een vragenlijst van fysieke activiteit gevalideerd bij de Mexicaanse bevolking) zal worden uitgevoerd.

Voedingsbeoordeling:

Patiënten worden zonder enig onderscheid in 2 groepen verdeeld.

De eerste groep van 25 patiënten zal een caloriebeperking ondergaan met een caloriebeperking van 15% van hun gebruikelijke dagelijkse inname met een verdeling van 40% macronutriënten in koolhydraten, 20% eiwitten en 40% lipiden in driemaal (TC6) gedurende een periode van 12 weken waarin de volgende variabelen worden gemeten: (gewicht, glucosevariabiliteit: monitor, HbA1c, bloedglucose, lipidenprofiel, oxidatieve stress, FGF-21, bloeddruk en honger-verzadigingsniveaus.)

Bij het eerste bezoek zal de klinische evaluatie worden uitgewerkt, die bestaat uit een volledig lichamelijk onderzoek waarbij vitale functies worden gemeten, nek- en hoofdonderzoek, onderzoek van de thorax en de buik, exploratie van bovenste en onderste ledematen. Evenals een volledige voedingsevaluatie die omvat; Beoordeling van de lichaamssamenstelling met behulp van bio-impedantie met de lichaamssamenstellingsanalysator Jawon iOi 353, herinnering aan voedselconsumptie van 72 uur om informatie te verzamelen over het dieet van elke patiënt. Op basis van de verzamelde informatie zal hij overgaan tot het voorschrijven van het geïndividualiseerde TC6-plan en zal hij een 24/7 herinneringsformaat krijgen dat gedurende een week door de patiënt moet worden ingevuld, naast de indicatie om eenmaal per dag thuisglucosemeting uit te voeren In willekeurig schema .

Om de gehechtheid aan het voedingsplan te evalueren, wordt de patiënt 15 dagen later geciteerd om de dagelijkse consumptie te beoordelen met behulp van het 24/7 herinneringsformaat dat door de patiënt is ingevuld en een herinnering van 72 uur uitgevoerd door middel van een interview. Evenzo zullen de niveaus van honger-verzadiging worden gemeten met de tabellen van het Joslin-instituut, gevalideerd voor de Mexicaanse bevolking.

Als de patiënt zich aan het dieet houdt, worden er bloedmonsters genomen voor het meten van de variabelen (HbA1C, Glucose, Lipidenprofiel, Insuline, FGF-21) en daarna wordt de Medtronic model Ipro2 continue glucosemonitor geplaatst om de bloedglucose van de patiënt gedurende 7 dagen.

Aan het einde van de 7 dagen wordt de patiënt gevraagd de sensor te verwijderen en de gehechtheid aan het dieet opnieuw te evalueren.

Het TC6-plan wordt gedurende 6 weken voortgezet en aan het einde van deze periode wordt de patiënt teruggeroepen om opnieuw bloedmonsters af te nemen om de variabelen te meten (HbA1C, glucose, lipidenprofiel, insuline, FGF-21) Bloeddruk en niveaus van honger-verzadiging.

Het TC6-regime wordt nog 6 weken voortgezet. Aan het einde van de periode wordt de patiënt gevraagd om opnieuw bloedmonsters af te nemen om de variabelen (HbA1C, glucose, lipidenprofiel, insuline, FGF-21), gewicht, bloeddruk en honger-verzadigingsniveaus te meten.

De tweede groep van 25 patiënten zal een caloriebeperking ondergaan met een caloriebeperking van 15% van hun gebruikelijke dagelijkse inname, met een verdeling van 40% macronutriënten in koolhydraten, 20% eiwitten en 40% lipiden in driemaal (TC3) gedurende een periode van 12 weken waarin de volgende variabelen (gewicht, glucosevariabiliteit: monitor, HbA1c, bloedglucose, lipidenprofiel, oxidatief, FGF-21, bloeddruk en honger-verzadigingsniveaus worden gemeten.) Bij het eerste bezoek zal de klinische evaluatie worden uitgewerkt, die bestaat uit een volledig lichamelijk onderzoek waarbij vitale functies worden gemeten, nek- en hoofdonderzoek, onderzoek van de thorax en de buik, exploratie van bovenste en onderste ledematen. Evenals een volledige voedingsevaluatie, inclusief beoordeling van de lichaamssamenstelling met behulp van bio-impedantie met de Jawon iOi 353 lichaamssamenstellingsanalysator, herinnering aan voedselconsumptie van 72 uur om informatie te verzamelen over het dieet van elke patiënt. Op basis van de verzamelde informatie zal hij overgaan tot het voorschrijven van het geïndividualiseerde TC3-plan en zal hij een 24/7 herinneringsformaat krijgen dat gedurende een week door de patiënt moet worden ingevuld, naast de indicatie om eenmaal per dag een thuisglucosemeting in een willekeurig schema uit te voeren .

Om de gehechtheid aan het voedingsplan te evalueren, wordt de patiënt 15 dagen later geciteerd om de dagelijkse consumptie te beoordelen met behulp van het 24/7 herinneringsformaat dat door de patiënt is ingevuld en een herinnering van 72 uur uitgevoerd door middel van een interview. Evenzo zullen de niveaus van honger-verzadiging worden gemeten met de tabellen van het Joslin-instituut, gevalideerd voor de Mexicaanse bevolking.

Als de patiënt zich aan het dieet houdt, worden er bloedmonsters genomen voor het meten van de variabelen (HbA1C, Glucose, Lipidenprofiel, Insuline, FGF-21) en daarna wordt de Medtronic model Ipro2 continue glucosemonitor geplaatst om de bloedglucose van de patiënt gedurende 7 dagen.

Aan het einde van de 7 dagen wordt de patiënt gevraagd de sensor te verwijderen en de gehechtheid aan het dieet opnieuw te evalueren.

Het TC3-plan wordt gedurende 6 weken voortgezet en aan het einde van deze periode wordt de patiënt teruggeroepen om opnieuw bloedmonsters af te nemen om de variabelen te meten (HbA1C, glucose, lipidenprofiel, insuline, FGF-21) Bloeddruk en niveaus van honger-verzadiging. Het TC3-regime wordt nog 6 weken voortgezet. Aan het einde van de periode wordt de patiënt gevraagd om opnieuw bloedmonsters af te nemen om de variabelen (HbA1C, glucose, lipidenprofiel, insuline, FGF-21), gewicht, bloeddruk en honger-verzadigingsniveaus te meten.