Variabilidade glicêmica comparando duas x seis refeições no diabetes tipo 2

Em geral, os planos hipocalóricos para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 são consumidos em cinco ou seis pequenas refeições por dia. Presume-se que comer com mais frequência reduza a fome e, portanto, o consumo de energia. No entanto, os efeitos da frequência das refeições na saúde humana e na longevidade não são claros.

Portanto, este estudo será realizado no qual serão demonstradas as diferenças no impacto da terapia nutricional entre uma refeição convencional hipocalórica de 6 vezes versus um plano de baixa caloria de 3 refeições.

Os procedimentos serão os seguintes:

Serão recrutados de evolução 50 pacientes com DM2 do Ambulatório de Diabetes do Instituto, com sobrepeso ou obesidade e com idade entre 40 e 70 anos e que apresentem hipoglicemiantes orais, HbA1c menor que 9% e idade menor que 10 anos.

Avaliação clínica:

Uma história médica completa e exame físico serão realizados para confirmar a presença dos critérios de inclusão e descartar a presença de critérios de exclusão. Será realizada avaliação antropométrica e da composição corporal (circunferências da cintura e quadril, altura, peso e percentual de gordura) e aferição da pressão arterial. Será realizada uma história de doença cardíaca coronária, estado menopausal e uso de terapia hormonal, tabagismo, consumo de álcool e atividade física (através de um questionário de atividade física validado na população mexicana).

Avaliação nutricional:

Os pacientes serão divididos em 2 grupos sem qualquer distinção.

O primeiro grupo de 25 pacientes será submetido a uma restrição calórica com restrição calórica de 15% de sua ingestão diária habitual com uma distribuição de macronutrientes de 40% em carboidratos, 20% de proteínas e 40% de lipídeos em três vezes de (TC6) durante um período de 12 semanas nas quais serão medidas as seguintes variáveis: (Peso, Variabilidade da Glicose: Monitor, HbA1c, Glicemia, Perfil Lipídico, Estresse Oxidativo, FGF-21, Pressão Arterial e Níveis de Fome-Saciedade.)

Na primeira visita, será elaborada a avaliação clínica, que consiste em um exame físico completo no qual serão medidos os sinais vitais, exame do pescoço e cabeça, exame do tórax e abdome, exploração das extremidades superiores e inferiores. Além de uma avaliação nutricional completa que inclui; Avaliação da composição corporal por bioimpedância com analisador de composição corporal jawon iOi 353, Lembrete de consumo alimentar de 72h para coletar informações sobre a dieta de cada paciente. Com base nas informações coletadas, procederá à prescrição do plano individualizado de TC6 e será fornecido um lembrete 24 horas por dia, 7 dias por semana, a ser preenchido pelo paciente por uma semana, além de dar a indicação de realizar a medição de glicose em casa uma vez ao dia Em esquema aleatório .

Para avaliar o apego ao plano nutricional, o paciente será citado 15 dias depois para realizar a avaliação do consumo diário usando o formato de lembrete 24 horas preenchido pelo paciente e um lembrete de 72 horas realizado por meio de entrevista. Da mesma forma, os níveis de fome-saciedade serão medidos com as tabelas do instituto Joslin validadas para a população mexicana.

Se o paciente aderir à dieta, serão colhidas amostras de sangue para dosagem das variáveis ​​(HbA1C, Glicose, Perfil Lipídico, Insulina, FGF-21) e em seguida colocar o monitor contínuo de glicose Medtronic modelo Ipro2 com Para monitorar a glicemia do paciente por 7 dias.

Ao final dos 7 dias, o paciente será solicitado a remover o sensor e reavaliar a adesão à dieta.

O plano TC6 será continuado por 6 semanas, e ao final deste período o paciente será chamado para refazer as coletas de sangue para medir as variáveis ​​(HbA1C, Glicose, Perfil Lipídico, Insulina, FGF-21) Pressão arterial e níveis de Fome-Saciedade.

O regime de TC6 será continuado por mais 6 semanas. Ao final do período o paciente será solicitado a refazer coletas de sangue para aferição das variáveis ​​(HbA1C, Glicose, Perfil Lipídico, Insulina, FGF-21), Peso, Pressão Arterial e Níveis de Fome-Saciedade.

O segundo grupo de 25 pacientes será submetido a uma restrição calórica com restrição calórica de 15% de sua ingestão diária habitual, com distribuição de macronutrientes de 40% em Carboidratos, 20% de Proteína e 40% de Lipídios em três vezes de (TC3) durante um período de 12 semanas nas quais são medidas as seguintes variáveis ​​(Peso, Variabilidade Glicêmica: Monitor, HbA1c, Glicemia, Perfil Lipídico, Oxidativo, FGF-21, Pressão Arterial e Níveis de Fome-Saciedade.) Na primeira visita, será elaborada a avaliação clínica, que consiste em um exame físico completo no qual serão medidos os sinais vitais, exame do pescoço e cabeça, exame do tórax e abdome, exploração das extremidades superiores e inferiores. Além de uma avaliação nutricional completa que inclui, avaliação da composição corporal por bioimpedância com analisador de composição corporal jawon iOi 353, lembrete de consumo alimentar de 72h para coleta de informações sobre a alimentação de cada paciente. Com base nas informações coletadas procederá à prescrição do plano individualizado de TC3 e será fornecido um lembrete 24 horas por dia, 7 dias por semana, a ser preenchido pelo paciente por uma semana, além de dar a indicação de realizar a medição de glicose domiciliar uma vez ao dia em esquema aleatório .

Para avaliar o apego ao plano nutricional, o paciente será citado 15 dias depois para realizar a avaliação do consumo diário usando o formato de lembrete 24 horas preenchido pelo paciente e um lembrete de 72 horas realizado por meio de entrevista. Da mesma forma, os níveis de fome-saciedade serão medidos com as tabelas do instituto Joslin validadas para a população mexicana.

Se o paciente aderir à dieta, serão colhidas amostras de sangue para dosagem das variáveis ​​(HbA1C, Glicose, Perfil Lipídico, Insulina, FGF-21) e em seguida colocar o monitor contínuo de glicose Medtronic modelo Ipro2 com a finalidade de monitorar a glicemia do paciente por 7 dias.

Ao final dos 7 dias, o paciente será solicitado a remover o sensor e reavaliar a adesão à dieta.

O plano TC3 será continuado por 6 semanas, e ao final deste período o paciente será chamado para refazer as coletas de sangue para medir as variáveis ​​(HbA1C, Glicose, Perfil Lipídico, Insulina, FGF-21) Pressão arterial e níveis de Fome-Saciedade. O regime de TC3 será continuado por mais 6 semanas. Ao final do período o paciente será solicitado a refazer coletas de sangue para aferição das variáveis ​​(HbA1C, Glicose, Perfil Lipídico, Insulina, FGF-21), Peso, Pressão Arterial e Níveis de Fome-Saciedade.