Glykæmisk variation, der sammenligner to vs seks måltider ved type 2-diabetes

Generelt indtages hypokaloriske planer for patienter med type 2-diabetes mellitus i fem eller seks små måltider om dagen. At spise oftere formodes at reducere sult og dermed energiforbrug. Virkningerne af måltidshyppigheden på menneskers sundhed og levetid er imidlertid uklare.

Derfor vil denne undersøgelse blive udført, hvor forskellene i virkningen af ​​ernæringsterapi mellem et hypokalorisk konventionelt 6 gange måltid versus en 3-måltiders lav-kalorie plan vil blive demonstreret.

Procedurerne vil være som følger:

50 patienter med DM2 fra Instituttets Diabetesklinik, som er overvægtige eller fede og mellem 40 og 70 år, og som viser sig at have orale hypoglykæmiske midler, HbA1c mindre end 9 % og mindre end 10 år gamle, vil blive rekrutteret af evolution.

Klinisk evaluering:

En komplet sygehistorie og fysisk undersøgelse vil blive udført for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​inklusionskriterierne og udelukke tilstedeværelsen af ​​eksklusionskriterier. Der vil blive foretaget en antropometrisk og kropssammensætningsvurdering (talje- og hofteomkreds, højde, vægt og fedtprocent) samt blodtryksmåling. En historie med koronar hjertesygdom, menopausal status og brug af hormonbehandling, rygning, alkoholforbrug og fysisk aktivitet (gennem et spørgeskema over fysisk aktivitet valideret i den mexicanske befolkning) vil blive udført.

Ernæringsvurdering:

Patienterne vil blive opdelt i 2 grupper uden forskel.

Den første gruppe på 25 patienter vil gennemgå en kaloriebegrænsning med en kaloriebegrænsning på 15 % af deres sædvanlige daglige indtag med en 40 % makronæringsstoffordeling i kulhydrater, 20 % protein og 40 % lipider i tre gange af (TC6) over en periode på 12 uger, hvor følgende variabler vil blive målt: (Vægt, glukosevariabilitet: monitor, HbA1c, blodsukker, lipidprofil, oxidativ stress, FGF-21, blodtryk og sult-mæthedsniveauer.)

Ved første besøg uddybes den kliniske evaluering, som består af en komplet fysisk undersøgelse, hvor vitale tegn måles, nakke- og hovedundersøgelse, undersøgelse af thorax og abdomen, udforskning af over- og underekstremiteter. Samt en komplet ernæringsvurdering, der omfatter; Vurdering af kropssammensætning ved hjælp af bioimpedans med kropssammensætningsanalysator jawon iOi 353, Påmindelse om madforbrug på 72 timer for at indsamle information om hver patients diæt. Baseret på den indsamlede information vil fortsætte med at ordinere den individualiserede TC6 plan og vil blive givet et 24/7 påmindelsesformat, som skal udfyldes af patienten i en uge, udover at give indikation til at udføre hjemmeglukosemåling én gang dagligt i tilfældigt skema .

For at evaluere tilknytningen til ernæringsplanen vil patienten blive citeret 15 dage senere til at udføre daglig forbrugsvurdering ved hjælp af 24/7 påmindelsesformatet udfyldt af patienten og en 72 timers påmindelse udført gennem et interview. Ligeledes vil niveauer af sult-mæthed blive målt med tabellerne fra instituttet Joslin valideret for den mexicanske befolkning.

Hvis patienten overholder diæten, vil der blive taget blodprøver til måling af variablerne (HbA1C, Glucose, Lipid Profile, Insulin, FGF-21) og derefter placeres Medtronic model Ipro2 kontinuerlig glukosemonitor med For at overvåge patientens blodsukker i 7 dage.

Ved afslutningen af ​​de 7 dage vil patienten blive bedt om at fjerne sensoren og revurdere tilknytningen til kosten.

TC6-planen fortsættes i 6 uger, og i slutningen af ​​denne periode vil patienten blive kaldt tilbage for at gentage blodprøver for at måle variablerne (HbA1C, Glucose, Lipid Profile, Insulin, FGF-21) Blodtryk og niveauer af Sult-Mæthed.

TC6-kuren fortsættes i yderligere 6 uger. I slutningen af ​​perioden vil patienten blive bedt om at gentage blodprøver for at måle variablerne (HbA1C, glukose, lipidprofil, insulin, FGF-21), vægt, blodtryk og sult-mæthedsniveauer.

Den anden gruppe på 25 patienter vil gennemgå en kaloriebegrænsning med en kaloriebegrænsning på 15 % af deres sædvanlige daglige indtag, med en 40 % makronæringsstoffordeling i kulhydrater, 20 % protein og 40 % lipider i tre gange (TC3) over en periode af 12 uger, hvor følgende variabler (Vægt, Glucose Variabilitet: Monitor, HbA1c, blodsukker, Lipid Profile, Oxidativ, FGF-21, Blodtryk og Sult-Mæthedsniveauer måles.) Ved første besøg uddybes den kliniske evaluering, som består af en komplet fysisk undersøgelse, hvor vitale tegn måles, nakke- og hovedundersøgelse, undersøgelse af thorax og abdomen, udforskning af over- og underekstremiteter. Samt en komplet ernæringsevaluering, der inkluderer vurdering af kropssammensætning ved hjælp af bioimpedans med jawon iOi 353 kropssammensætningsanalysator, påmindelse om madforbrug på 72 timer for at indsamle oplysninger om hver patients kost. Baseret på den indsamlede information vil fortsætte med at ordinere den individualiserede TC3-plan og vil få et 24/7 påmindelsesformat, der skal udfyldes af patienten i en uge, udover at give indikation til at udføre hjemmeglukosemåling en gang om dagen i tilfældigt skema .

For at evaluere tilknytningen til ernæringsplanen vil patienten blive citeret 15 dage senere til at udføre daglig forbrugsvurdering ved hjælp af 24/7 påmindelsesformatet udfyldt af patienten og en 72 timers påmindelse udført gennem et interview. Ligeledes vil niveauer af sult-mæthed blive målt med tabellerne fra instituttet Joslin valideret for den mexicanske befolkning.

Hvis patienten overholder diæten, tages der blodprøver til måling af variablerne (HbA1C, Glucose, Lipid Profile, Insulin, FGF-21) og derefter placeres Medtronic model Ipro2 kontinuerlig glukosemonitor for at overvåge patientens blodsukker i 7 dage.

Ved afslutningen af ​​de 7 dage vil patienten blive bedt om at fjerne sensoren og revurdere tilknytningen til kosten.

TC3-planen fortsættes i 6 uger, og i slutningen af ​​denne periode vil patienten blive kaldt tilbage for at gentage blodprøver for at måle variablerne (HbA1C, Glucose, Lipid Profile, Insulin, FGF-21) Blodtryk og niveauer af Sult-Mæthed. TC3-kuren fortsættes i yderligere 6 uger. I slutningen af ​​perioden vil patienten blive bedt om at gentage blodprøver for at måle variablerne (HbA1C, glukose, lipidprofil, insulin, FGF-21), vægt, blodtryk og sult-mæthedsniveauer.