Zmienność glikemii w porównaniu z dwoma i sześcioma posiłkami w cukrzycy typu 2

Ogólnie rzecz biorąc, plany hipokaloryczne dla pacjentów z cukrzycą typu 2 są spożywane w pięciu lub sześciu małych posiłkach dziennie. Uważa się, że częstsze jedzenie zmniejsza głód, a tym samym zużycie energii. Jednak wpływ częstotliwości posiłków na zdrowie i długowieczność ludzi jest niejasny.

W związku z tym zostanie przeprowadzone niniejsze badanie, w którym zostaną wykazane różnice we wpływie terapii żywieniowej pomiędzy hipokalorycznym konwencjonalnym 6-krotnym posiłkiem a 3-posiłkowym niskokalorycznym planem.

Procedury będą następujące:

Do ewolucji zostanie zrekrutowanych 50 pacjentów z DM2 z Kliniki Diabetologii Instytutu, z nadwagą lub otyłością, w wieku od 40 do 70 lat, u których stwierdzono doustne leki hipoglikemizujące, HbA1c poniżej 9% i poniżej 10 lat.

Ocena kliniczna:

Zostanie przeprowadzony pełny wywiad lekarski i badanie fizykalne w celu potwierdzenia obecności kryteriów włączenia i wykluczenia obecności kryteriów wykluczenia. Zostanie wykonana ocena antropometryczna i składu ciała (obwód talii i bioder, wzrost, waga i procentowa zawartość tkanki tłuszczowej) oraz pomiar ciśnienia krwi. Przeprowadzony zostanie wywiad z chorobą niedokrwienną serca, stanem menopauzalnym i stosowaniem terapii hormonalnej, paleniem tytoniu, spożywaniem alkoholu i aktywnością fizyczną (poprzez kwestionariusz aktywności fizycznej zwalidowany w populacji meksykańskiej).

Ocena żywieniowa:

Pacjenci zostaną podzieleni na 2 grupy bez żadnego rozróżnienia.

Pierwsza grupa 25 pacjentów zostanie poddana ograniczeniu kalorii z ograniczeniem kalorii do 15% ich zwykłego dziennego spożycia z 40% rozkładem makroskładników w węglowodany, 20% białka i 40% lipidów w trzykrotności (TC6) przez okres 12 tygodni, w których będą mierzone następujące zmienne: (waga, zmienność glukozy: monitor, HbA1c, poziom glukozy we krwi, profil lipidowy, stres oksydacyjny, FGF-21, ciśnienie krwi i poziomy głodu i sytości).

Na pierwszej wizycie zostanie opracowana ocena kliniczna, na którą składa się pełne badanie fizykalne, w ramach którego dokonane zostaną pomiary parametrów życiowych, badanie szyi i głowy, badanie klatki piersiowej i brzucha, eksploracja kończyn górnych i dolnych. Jak również pełną ocenę żywieniową, która obejmuje; Ocena składu ciała za pomocą bioimpedancji analizatorem składu ciała jawon iOi 353, Przypomnienie o spożyciu pokarmu przez 72h w celu zebrania informacji na temat diety każdego pacjenta. Na podstawie zebranych informacji przystąpi do przepisywania indywidualnego planu TC6 i otrzyma całodobowy format przypomnienia do wypełnienia przez pacjenta przez tydzień, oprócz podania wskazania do wykonywania pomiaru glukozy w domu raz dziennie W schemacie losowym .

Aby ocenić przywiązanie do planu żywieniowego, pacjent zostanie poproszony 15 dni później o wykonanie oceny dziennego spożycia przy użyciu formatu przypomnienia 24/7 wypełnionego przez pacjenta i przypomnienia 72-godzinnego przeprowadzonego podczas wywiadu. Podobnie poziomy głodu i sytości będą mierzone za pomocą tabel instytutu Joslin zatwierdzonych dla populacji meksykańskiej.

W przypadku przestrzegania diety przez pacjenta zostanie pobrana próbka krwi do pomiaru zmiennych (HbA1C, Glukoza, Profil Lipidowy, Insulina, FGF-21) a następnie ustawiona na ciągły glukometr Medtronic model Ipro2 z W celu monitorowania glukozy we krwi pacjenta przez 7 dni.

Pod koniec 7 dni pacjent zostanie poproszony o usunięcie czujnika i ponowną ocenę przywiązania do diety.

Plan TC6 będzie kontynuowany przez 6 tygodni, a pod koniec tego okresu pacjent zostanie wezwany do ponownego pobrania próbek krwi w celu zmierzenia zmiennych (HbA1C, glukoza, profil lipidowy, insulina, FGF-21) Ciśnienie krwi i poziomy Głodu-Sytości.

Schemat TC6 będzie kontynuowany przez kolejne 6 tygodni. Pod koniec okresu pacjent zostanie poproszony o ponowne pobranie próbek krwi w celu zmierzenia zmiennych (HbA1C, glukozy, profilu lipidowego, insuliny, FGF-21), masy ciała, ciśnienia krwi oraz poziomu głodu i sytości.

Druga grupa 25 pacjentów zostanie poddana ograniczeniu kalorii z ograniczeniem kalorii do 15% ich zwykłego dziennego spożycia, z 40% rozkładem makroskładników w węglowodanach, 20% w białkach i 40% w tłuszczach w trzykrotności (TC3) w okresie 12 tygodni, w których mierzone są następujące zmienne (waga, zmienność poziomu glukozy: monitor, HbA1c, poziom glukozy we krwi, profil lipidowy, oksydacyjny, FGF-21, ciśnienie krwi i poziomy głodu i sytości). Na pierwszej wizycie zostanie opracowana ocena kliniczna, na którą składa się pełne badanie fizykalne, w ramach którego dokonane zostaną pomiary parametrów życiowych, badanie szyi i głowy, badanie klatki piersiowej i brzucha, eksploracja kończyn górnych i dolnych. Jak również pełną ocenę odżywienia, która obejmuje ocenę składu ciała za pomocą bioimpedancji z analizatorem składu ciała jawon iOi 353, przypomnienie o spożyciu pokarmu przez 72 godziny w celu zebrania informacji na temat diety każdego pacjenta. Na podstawie zebranych informacji przystąpimy do przepisania indywidualnego planu TC3 i otrzymamy całodobowy format przypomnienia do wypełnienia przez pacjenta przez tydzień, oprócz wskazania do wykonania pomiaru glukozy w domu raz dziennie w schemacie losowym .

Aby ocenić przywiązanie do planu żywieniowego, pacjent zostanie poproszony 15 dni później o wykonanie oceny dziennego spożycia przy użyciu formatu przypomnienia 24/7 wypełnionego przez pacjenta i przypomnienia 72-godzinnego przeprowadzonego podczas wywiadu. Podobnie poziomy głodu i sytości będą mierzone za pomocą tabel instytutu Joslin zatwierdzonych dla populacji meksykańskiej.

W przypadku przestrzegania diety przez pacjenta zostanie pobrana próbka krwi do pomiaru parametrów (HbA1C, Glukoza, Profil Lipidowy, Insulina, FGF-21), a następnie ustawiona na ciągły glukometr Medtronic model Ipro2 w celu monitorowania glukozy we krwi pacjenta przez 7 dni.

Pod koniec 7 dni pacjent zostanie poproszony o usunięcie czujnika i ponowną ocenę przywiązania do diety.

Plan TC3 będzie kontynuowany przez 6 tygodni, a pod koniec tego okresu pacjent zostanie wezwany do ponownego pobrania próbek krwi w celu zmierzenia zmiennych (HbA1C, glukozy, profilu lipidowego, insuliny, FGF-21) Ciśnienie krwi i poziomy Głodu-Sytości. Schemat TC3 będzie kontynuowany przez kolejne 6 tygodni. Pod koniec okresu pacjent zostanie poproszony o ponowne pobranie próbek krwi w celu zmierzenia zmiennych (HbA1C, glukozy, profilu lipidowego, insuliny, FGF-21), masy ciała, ciśnienia krwi oraz poziomu głodu i sytości.