Hohkakiven ennaltaehkäisyn laiminlyönti kiinnikkeiden epäonnistumisasteessa käyttämällä itseetsauspohjia

JOHDANTO:

Oikomislääkärien yksilöllisissä käsityksissä ja lähestymistavoissa on kliinisesti merkittävää vaihtelua hohkaukseen ennen SEP:n käyttöä kiinnikkeiden kiinnittämiseen. Viime vuosikymmenen ajalta ei myöskään ole tehty tutkimuksia, joissa vertaillaan hohkahampaiden ja hohkamattomien hampaiden välisiä sidosten vahvuuksia käytettäessä markkinoiden uusimpia SEP-tuotteita. Tästä syystä tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää hohkauksen merkitystä ennen oikomiskiinnikkeiden kiinnittämistä. Tutkijat pyrkivät myös suosittelemaan joko jatkuvaa käyttöä tai korostaa sen kliinistä redundanssia sidosprosessissa, mikä vähentää kustannuksia ja säästää aikaa sekä potilaan että kliinikon kannalta.

NÄYTTEKOON LASKENTA:

Perustuen oletettuihin kannakkeiden katkeamisosuuksiin hohkakiviryhmissä ja ei-hohkakiviryhmissä, yksisuuntainen priori teholaskenta päätti, että 266 oikomiskiinnikettä vaadittaisiin antamaan teho 0,9 merkitsevyystasolla 0,05, jos vikaosuuksiksi oletetaan 2,46 % ja 11,41 % (Lill, 2008), jota pidettiin kliinisesti merkitsevänä erona.

Kun otetaan huomioon 20 prosentin poistumisaste, ihanteellinen otoskoko tilastollisesti merkitsevän tuloksen saavuttamiseksi olisi 319 hakasuljetta, mikä vastaa 20 potilasta, joissa kussakin on 16 oikomiskiinnikettä.

SATUNNISTAMINEN:

Käytetään lohkosatunnaistustekniikkaa. Kiinteillä lohkokooilla 4:4:4:4:4 käytetään suhdetta 1:1. Satunnaistuksessa ei käytetä kerrostumista. Ohjaaja, joka ei ole kliinisesti mukana tutkimuksessa, laatii tietokoneella luoman satunnaislukuluettelon. Jakojärjestys piilotetaan päätutkijalta, joka kirjaa osallistujat järjestyksessä numeroituihin, läpinäkymättömiin ja sinetöityihin kirjekuoreihin.

Varausjärjestyksen kumoamisen estämiseksi kirjekuoreen kirjoitetaan osallistujan nimi ja syntymäaika. Vastaavat kirjekuoret avattiin vasta sen jälkeen, kun kyseiseen lohkoon ilmoittautuneet osallistujat olivat suorittaneet kaikki lähtötason arvioinnit ja oli aika osoittaa interventio. Jokainen osallistuja saa joko parittoman tai parillisen kirjekuoren. Käytännössä käytetään vastakkaissuuntaista suuhalkaisutekniikkaa. Potilaat, jotka saavat parillisen numeron, saavat hohkakivettä yläleuan vasempaan ja alaleuan oikeaan neljännekseen, ja potilaat, jotka saavat parittoman numeron, saavat hohkakalvon yläleuan oikeaan ja alaleuan vasempaan kvadranttiin.

INTERVENTIOT:

Potilaat, jotka osallistuvat Malayan yliopiston hammaslääketieteelliseen tiedekuntaan ja hakevat oikomishoitoa, seulotaan. Potilaat, jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, valitaan tähän tutkimukseen. Seulonnan aikana osallistujat saavat tiedotteita ja yksityiskohtaisia ​​selvityksiä tutkimuksesta. Tämän jälkeen potilailta otetaan tietoinen suostumus. Kaikkiaan tutkimukseen rekrytoidaan 20 osallistujaa.

Ensimmäinen käynti on sidontakäynnillä. Kiinnityskäynnillä hampaat eristetään poskiretractorilla ja syljenpoistolaitteella. Kontrollikvadranteissa hampaita kiillotetaan tavallisen hohkakiven ja veden lietteellä 5 sekunnin ajan hammasta kohti käyttämällä kumikuppia hitaassa vastakulmaisessa käsikappaleessa. Tutkimuskvadranteissa ei tehdä hohkausta. Kaikki kvadrantit pestään sitten vedellä ja jokainen hammas ilmakuivataan 5 sekunnin ajan. Single etch primer (SEP) Transbond Plus 3M levitetään sitten valmistajan ohjeiden mukaisesti. Jokaisen hampaan kohdalla applikaattorilla hierotaan kiinnitettävää kiillettä 3 sekunnin ajan, applikaattori palautetaan kuoppaan ja prosessi toistetaan jokaiselle hampaalle. Transbond XT -liima kiinnitetään kannattimen pohjaan, kiinnikkeet asetetaan hampaille kannattimien pidikkeillä ja tiukasti. Ylimääräinen liima poistetaan reunojen ympäriltä anturin avulla ja jokainen kiinnike valokovetetaan 5 sekuntia per välitila. LED-kovettuva valo. (Planmeca Lumion).

Kiinnikkeet ovat verkkopohjaisia ​​ruostumattomasta teräksestä valmistettuja oikomiskiinnikkeitä (3M Unitek Gemini MBT 0,022"x 0,028) ja langat ovat 3M Unitek Nitinol (NiTi) HANT & Stainless Steel (SS) lankoja. Tarkistetaan okklusaaliset häiriöt ja alkuperäiset 0,014 NiTi-kaarilangat asetetaan kaikkiin neljään kvadranttiin nauhasementoinnin jälkeen ja kiinnitetään elastomeerisilla ligatuureilla. Potilaalle annetaan ohjeet leikkauksen jälkeen.

Kosteudenhallinnan maksimoimiseksi ja kaikkien potilaiden standardisoimiseksi hampaat liitetään tietyssä järjestyksessä seuraavasti: ensin ylempi huuleen segmentti, jota seuraa alasegmentti, sitten oikeanpuoleiset esihampaat (ylempi ja alemmat) ja lopuksi vasemmat esihampaat (ylähampaat) sitten laskee).

Käytetty lankajärjestys on 0,014 Niti - 0,018 NiTi - 17x25 NiTi - 19x25 ruostumattomasta teräksestä valmistettu kaarilanka. Potilaiden on oltava 19x25 SS-langassa vähintään kuukauden ajan.

TIEDONKERUU:

Kliinikon tarkistaa kaikki sidoshäiriöt, jotka tapahtuvat ennen kuin potilas on 19x25 SS-langassa kuukauden ajan. Potilaan nimi sekä kiinnikkeen sijainti ja pinnalle jäljellä olevan liimajäänteen määrä kirjataan lokikirjaan liimajäännösindeksin (ARI) mukaisesti.

Kaikki kiinnikkeet, jotka irtoavat hoidon aikana, liitetään uudelleen Transbond XT:llä tavanomaisen happoetsauksen jälkeen 37 % fosforihapolla. Heidät suljetaan myöhemmin pois oikeudenkäynnistä uudelleenlaskennan välttämiseksi. Liimahäiriöt kirjattiin ennakoivasti, kuten myös liimajäännösindeksin (ARI) tulokset. Tiedot sidoksen epäonnistumisesta kerätään kuukauden kuluttua 19x25 SS-langan asettamisesta.

Keski- ja sivuhampaat ryhmitellään etuhampaiksi ja kulmahampaat ja esihampaat ryhmitellään takahampaiksi rekisteröintiä varten.

TILASTOTIEDOT:

Tilastollinen analyysi tehdään SPSS-ohjelmiston versiolla 22. Merkitystasoksi asetetaan P < 0,05.

Shapiro-Wilk-normaalitesti (n<50) tehdään sen määrittämiseksi, onko data jakautunut normaalisti.

Riippumatonta T-testiä käytetään sitten vertaamaan molempien ryhmien keskiarvoja, hohkakiviä ja ei-hohkakiviä, sen määrittämiseksi, onko molempien ryhmien välillä tilastollisesti merkitsevä ero.

Jos tulokset eivät jakaannu normaalisti, keskiarvojen vertailuun käytetään ei-parametrista Mann Whitneyn U-testiä.

LISÄANALYYSI:

1. Riippumatonta T-testiä/Mann-Whitneyn U-testiä käytetään vertaamaan menetelmiä, joilla arvioidaan eroa anterioristen ja posterioristen ryhmien rikkoutumisissa.
2. Levenen varianssitestiä sovelletaan liimajäännösindeksin (ARI) tuloksiin. Jos varianssit ovat yhtä suuret, käytetään yksisuuntaista varianssianalyysiä (ANOVA) -testiä sen määrittämiseksi, onko näiden välillä tilastollisesti merkitseviä eroja. tulosten keinot. Jos varianssien oletetaan olevan eriarvoisia, käytetään tähän tarkoitukseen Kruskal-Wallis-testiä.