Päänahan esto vähentää kipua ja sivuvaikutuksia

Kraniosynostoosista ja siihen liittyvistä riskitekijöistä on julkaistu useita tutkimuksia, joista suurin osa keskittyy verenhukan perioperatiiviseen hallintaan ja verenvuotosokin välttämiseen. Muita kraniosynostoosin kirurgisen korjauksen anestesiahoitoon liittyviä kysymyksiä ovat aineenvaihdunta- ja elektrolyyttihäiriöt.

Vaikka kraniosynostoosin leikkaus on invasiivinen toimenpide, vallitsee nykyinen väärinkäsitys, että se liittyisi minimaaliseen kipuun huolimatta laajasta kallon ja periostean dissektiosta. Kirjallisuus postoperatiivisen kivun arvioinnista ja hoidosta tässä nimenomaisessa kirurgisessa ympäristössä on niukkaa. Vauvojen kivun arviointi on haastavaa, ja se perustuu usein kliiniseen havainnointiin. Tähän potilasluokkaan ei toistaiseksi ole maailmanlaajuisesti akkreditoituja arvioivia ja terapeuttisia parametreja. Päänahan hermoblokki (SNB) on aluepuudutustekniikka, jota on käytetty useiden vuosien ajan lapsille, joille on tehty erilaisia ​​toimenpiteitä neurokirurgiaan silmä-nenä-kurkkuleikkaukseen. pitäisi liittyä opioidien tarpeen vähenemiseen.

Kolmetoista 3 kuukauden ja 2 vuoden ikäiselle potilaalle, joille tehtiin kranioplastia kraniosynostoosin korjaamiseksi, tehtiin SNB (ryhmä SB) levobupivakaiinilla 0,125 % (kokonaisannos 2 mg/kg) ennen heräämistä yhdessä leikkauksensisäisen suonensisäisen asetaminofeenin kanssa ( 15 mg/kg, jos ruumiinpaino > 10 kg, 7 mg/kg, jos paino < 10 kg). SNB-menettely suoritettiin käyttäen modifioitua Pinosky-tekniikkaa levobupivakaiinilla 0,125 % (10). Kohdennettu infiltraatio 0,75-2 ml paikallispuudutusliuosta (LA) tehtiin useisiin kohtiin 23G-neulalla.

Tätä potilasryhmää verrattiin toiseen 13 potilaan ryhmään, joka oli peräisin tietokannastamme ja jota hoidettiin perinteisellä farmakologisella menetelmällä intraoperatiivisesti (intravenoosista asetaminofeenia kehon painon mukaan, plus suonensisäistä tramadolia 1 mg/kg).