El bloqueo del cuero cabelludo reduce el dolor y los efectos secundarios

Se han publicado varios estudios sobre craneosinostosis y los factores de riesgo correlacionados, la mayoría de ellos centrados en el manejo perioperatorio de las pérdidas sanguíneas y la prevención del shock hemorrágico. Otras cuestiones relacionadas con el manejo anestésico de la corrección quirúrgica de la craneosinostosis son las alteraciones metabólicas y electrolíticas.

Incluso si la cirugía de craneosinostosis es un procedimiento invasivo, existe la idea errónea de que estaría asociada con un dolor mínimo, a pesar de la extensa exposición del cráneo y la disección del periostio. La literatura sobre la evaluación y el manejo del dolor posoperatorio en este entorno quirúrgico particular es escasa. La evaluación del dolor en los bebés es un desafío y, a menudo, se basa en la observación clínica. A la fecha, no existen parámetros evaluativos y terapéuticos globalmente acreditados en esta categoría de pacientes. El bloqueo nervioso del cuero cabelludo (BNS) es una técnica anestésica regional, realizada desde hace varios años en niños sometidos a una variedad de procedimientos, desde neurocirugía hasta cirugía de ojos, nariz y garganta. debería asociarse a una menor necesidad de opioides.

Trece pacientes, con edades entre 3 meses y 2 años, sometidos a craneoplastia para corrección de craneosinostosis fueron sometidos a BNS (Grupo SB) con Levobupivacaína 0,125% (dosis total 2 mg/kg), realizada antes del despertar, en combinación con paracetamol intraoperatorio intraoperatorio ( 15 mg/kg si el peso corporal > 10 kg, 7 mg/kg si el peso corporal < 10 kg). El procedimiento de SNB se realizó mediante la técnica de Pinosky modificada, con levobupivacaína 0,125%(10). Se realizó una infiltración dirigida de 0,75-2 ml de solución de anestésico local (LA) en múltiples sitios con una aguja 23G.

Este grupo de pacientes se comparó con otro grupo de 13 pacientes, derivados de nuestra base de datos, y tratados con el enfoque farmacológico tradicional administrado intraoperatoriamente (acetaminofén intravenoso según el peso corporal, más tramadol intravenoso 1 mg/kg).