Hovedbundsblokering mindsker smerter og bivirkninger

Adskillige undersøgelser af kraniosynostose og de korrelerede risikofaktorer er blevet publiceret, hvoraf størstedelen fokuserer på perioperativ behandling af blodtab og undgåelse af hæmoragisk shock. Andre problemer relateret til bedøvelsesbehandling af den kirurgiske korrektion af kraniosynostose er metaboliske forstyrrelser og elektrolytforstyrrelser.

Selvom kraniosynostosekirurgi er en invasiv procedure, er der en aktuel misforståelse om, at den ville være forbundet med minimal smerte på trods af den omfattende udstilling af kraniet og periostea-dissektion. Litteraturen om vurdering og behandling af postoperative smerter i dette særlige kirurgiske miljø er sparsom. Vurdering af smerter hos spædbørn er udfordrende og er ofte afhængig af klinisk observation. Til dato er der ingen evaluerende og terapeutiske parametre globalt akkrediteret i denne kategori af patienter. Hovedbundsnerveblokken (SNB) er en regional anæstesiteknik, der er udført i flere år hos børn, der gennemgår en række forskellige procedurer, fra neurokirurgi til øjen-næse-halskirurgi. SNB er blevet foreslået som et supplement til den rutinemæssige craniosynostosis anæstesiprotokol, og bør være forbundet med et reduceret behov for opioider.

Tretten patienter i alderen mellem 3 måneder og 2 år, der gennemgår kranioplastik til korrektion af kraniosynostose, blev udsat for SNB (Gruppe SB) med Levobupivacaine 0,125 % (samlet dosis 2 mg/kg), udført før opvågning, i kombination med intraoperativ intravenøs acetaminophen ( 15 mg/kg hvis kropsvægt >10 kg, 7 mg/kg hvis kropsvægt < 10 kg). SNB-proceduren blev udført under anvendelse af den modificerede Pinosky-teknik med levobupivacain 0,125%(10). En målrettet infiltration af 0,75-2 ml lokalbedøvelse (LA) opløsning blev udført på flere steder med en 23G nål.

Denne gruppe af patienter blev sammenlignet med en anden gruppe på 13 patienter, afledt af vores database, og behandlet med den traditionelle farmakologiske tilgang givet intraoperativt (intravenøs acetaminophen i henhold til kropsvægten plus intravenøs tramadol 1 mg/kg).