Il blocco del cuoio capelluto riduce il dolore e gli effetti collaterali

Sono stati pubblicati diversi studi sulla craniosinostosi e sui fattori di rischio correlati, la maggior parte dei quali si concentra sulla gestione perioperatoria delle perdite ematiche e sulla prevenzione dello shock emorragico. Altri problemi legati alla gestione anestetica della correzione chirurgica della craniosinostosi sono i disturbi metabolici ed elettrolitici.

Anche se la chirurgia della craniosinostosi è una procedura invasiva, c'è un malinteso corrente che sarebbe associato a un dolore minimo, nonostante l'ampia esposizione del cranio e la dissezione del periostio. La letteratura sulla valutazione e gestione del dolore postoperatorio in questo particolare setting chirurgico è scarsa. La valutazione del dolore nei neonati è impegnativa e spesso si basa sull'osservazione clinica. Ad oggi non esistono parametri valutativi e terapeutici globalmente accreditati in questa categoria di pazienti. Il blocco nervoso del cuoio capelluto (SNB) è una tecnica di anestesia regionale, eseguita da diversi anni nei bambini sottoposti a una varietà di procedure, dalla neurochirurgia alla chirurgia oculare-naso-gola. dovrebbe essere associato a un ridotto fabbisogno di oppioidi.

Tredici pazienti, di età compresa tra 3 mesi e 2 anni, sottoposti a cranioplastica per la correzione di craniosinostosi sono stati sottoposti a BNS (Gruppo SB) con Levobupivacaina 0,125% (dose totale 2 mg/kg), eseguita prima del risveglio, in associazione con paracetamolo endovenoso intraoperatorio ( 15 mg/kg se il peso corporeo è >10 kg, 7 mg/kg se il peso corporeo è < 10 kg). La procedura SNB è stata eseguita utilizzando la tecnica Pinosky modificata, con levobupivacaina 0,125%(10). È stata eseguita un'infiltrazione mirata di 0,75-2 ml di soluzione di anestetico locale (LA) in più siti con un ago 23G.

Questo gruppo di pazienti è stato confrontato con un altro gruppo di 13 pazienti, derivato dal nostro database, e trattato con l'approccio farmacologico tradizionale somministrato intraoperatoriamente (paracetamolo endovenoso in base al peso corporeo, più tramadolo endovenoso 1 mg/kg).