Scalp Block verringert Schmerzen und Nebenwirkungen

Es wurden mehrere Studien zur Kraniosynostose und den damit verbundenen Risikofaktoren veröffentlicht, von denen sich die meisten auf das perioperative Management von Blutverlusten und die Vermeidung eines hämorrhagischen Schocks konzentrieren. Andere Probleme im Zusammenhang mit dem anästhetischen Management der chirurgischen Korrektur der Kraniosynostose sind Stoffwechsel- und Elektrolytstörungen.

Auch wenn die Kraniosynostose-Chirurgie ein invasiver Eingriff ist, besteht trotz der umfassenden Darstellung des Schädels und der Dissektion der Perioste ein derzeitiges Missverständnis, dass sie mit minimalen Schmerzen verbunden wäre. Die Literatur über die Beurteilung und Behandlung von postoperativen Schmerzen in diesem speziellen chirurgischen Umfeld ist rar. Die Beurteilung von Schmerzen bei Säuglingen ist eine Herausforderung und beruht oft auf klinischer Beobachtung. Bis heute gibt es keine global akkreditierten Bewertungs- und Therapieparameter für diese Patientenkategorie. Die Kopfhautnervenblockade (SNB) ist eine regionale Anästhesietechnik, die seit mehreren Jahren bei Kindern durchgeführt wird, die sich einer Vielzahl von Eingriffen unterziehen, von der Neurochirurgie bis zur Augen-Nasen-Ohren-Operation. Die SNB wurde als Ergänzung zum routinemäßigen Kraniosynostose-Anästhesieprotokoll vorgeschlagen und sollte mit einem reduzierten Bedarf an Opioiden verbunden sein.

Dreizehn Patienten im Alter zwischen 3 Monaten und 2 Jahren, die sich einer Kranioplastik zur Korrektur einer Kraniosynostose unterzogen, wurden einer SNB (Gruppe SB) mit Levobupivacain 0,125 % (Gesamtdosis 2 mg/kg) unterzogen, die vor dem Aufwachen durchgeführt wurde, in Kombination mit intraoperativer intravenöser Paracetamol ( 15 mg/kg bei Körpergewicht > 10 kg, 7 mg/kg bei Körpergewicht < 10 kg). Das SNB-Verfahren wurde unter Verwendung der modifizierten Pinosky-Technik mit Levobupivacain 0,125 %(10) durchgeführt. Eine gezielte Infiltration von 0,75-2 ml Lokalanästhetikum (LA)-Lösung wurde an mehreren Stellen mit einer 23G-Nadel durchgeführt.

Diese Patientengruppe wurde mit einer anderen Gruppe von 13 Patienten aus unserer Datenbank verglichen und mit dem traditionellen intraoperativen pharmakologischen Ansatz behandelt (intravenöses Paracetamol entsprechend dem Körpergewicht plus intravenöses Tramadol 1 mg/kg).