Skalp Block snižuje bolest a vedlejší účinky

Bylo publikováno několik studií o kraniosynostóze a korelovaných rizikových faktorech, většina z nich se zaměřuje na perioperační řešení krevních ztrát a prevenci hemoragického šoku. Další problémy související s anestezií při chirurgické korekci kraniosynostózy jsou metabolické a elektrolytové poruchy.

I když je operace kraniosynostózy invazivním zákrokem, v současnosti panuje mylná představa, že by byla spojena s minimální bolestí, a to i přes rozsáhlou exhibici lebky a periostu. Literatura o hodnocení a léčbě pooperační bolesti v tomto konkrétním chirurgickém prostředí je vzácná. Hodnocení bolesti u kojenců je náročné a často se opírá o klinické pozorování. Dosud nejsou u této kategorie pacientů globálně akreditovány žádné hodnotící a terapeutické parametry. Skalpový nervový blok (SNB) je regionální anestetická technika, prováděná již několik let u dětí, které podstupují různé procedury, od neurochirurgie po operaci oka, nosu a krku. SNB byla navržena jako doplněk k rutinnímu anestetickému protokolu kraniosynostózy a by měla být spojena se sníženou potřebou opioidů.

Třináct pacientů ve věku od 3 měsíců do 2 let, kteří podstoupili kranioplastiku ke korekci kraniosynostózy, bylo podrobeno SNB (skupina SB) s levobupivakainem 0,125 % (celková dávka 2 mg/kg), prováděné před probuzením, v kombinaci s intraoperačním intravenózním acetaminofenem ( 15 mg/kg při tělesné hmotnosti >10 kg, 7 mg/kg při tělesné hmotnosti < 10 kg). Výkon SNB byl proveden modifikovanou Pinoského technikou s levobupivakainem 0,125 %(10). Cílená infiltrace 0,75-2 ml roztoku lokálního anestetika (LA) byla provedena na více místech jehlou 23G.

Tato skupina pacientů byla porovnána s další skupinou 13 pacientů, odvozených z naší databáze a léčených tradičním farmakologickým přístupem podávaným intraoperačně (intravenózní acetaminofen podle tělesné hmotnosti plus intravenózní tramadol 1 mg/kg).