GLP-1:n vaikutus mikrovaskulaarisiin insuliinivasteisiin tyypin 1 diabeteksessa (KML001)
maanantai 7. maaliskuuta 2022 päivittänyt: Zhenqi Liu, University of Virginia
GLP-1 lisää luuston ja sydämen mikrovaskulaarista perfuusiota ja parantaa insuliinin mikrovaskulaarisia vasteita ihmisillä, joilla on T1DM, mikä johtaa parantuneeseen metaboliseen insuliinivasteeseen, endoteelin toimintaan ja lisääntyneeseen lihasten hapettumiseen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Peruutettu
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ehdotettu tutkimus määrittää GLP-1-infuusion vaikutuksen mikrovaskulaariseen perfuusioon ja mikrovaskulaarisiin insuliinivasteisiin sekä luuston että sydänlihaksen mikroverisuonissa ihmisillä, joilla on T1DM.
Tutkijat tutkivat 20 T1DM:ää sairastavaa osallistujaa käyttämällä uusinta tekniikkaa, kontrastitehostettua ultraääntä (CEU) arvioidakseen, lisääkö GLP-1 luuston ja sydämen mikrovaskulaarista verenkiertoa (MBF) mikrovaskulaarista perfuusiota, virtausta kuvaavana -välitteinen dilataatio (FMD) endoteelin toiminnan mittarina ja augmentaatioindeksi (AI) ja pulssiaallonnopeus (PWV) suurten verisuonten mukautumisen korvikkeina.
Tutkijat käyttävät yhdistettyä CEU:ta ja euglykeemis-hyperinsulineemista clamp-lähestymistapaa määrittääkseen, paraneeko mikrovaskulaarinen ja metabolinen IR seurauksena.
Opintotyyppi
Interventio
Vaihe
- Varhainen vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Yhdysvallat, 22906
- University of Virginia
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta - 40 vuotta (Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aiempi tyypin 1 diabetes, kesto > 1 vuosi
- Ikä 18-40 vuotta
- HbA1c < 8,5 %
- BMI >/=18, <30 kg/m2
- Käytä insuliinia vain diabeteksen hoitoon
- Vakaalla ei-diabeettisilla lääkkeillä viimeisen 6 kuukauden ajan, ei kuitenkaan ehkäisytabletteja (OCP)
- Kaikki seulontalaboratoriot normaaleissa rajoissa tai eivät kliinisesti merkitseviä
Poissulkemiskriteerit:
1) Raskaus tai imetys 2) Tupakointi 6 kuukauden sisällä 3) Aiemmat mikrovaskulaariset (mikroalbuminuria, retinopatia, neuropatia) tai makrovaskulaarisen diabeteksen komplikaatiot (sepelvaltimotauti, aivohalvaus, ääreisverisuonisairaus) 4) vasoaktiivisten lääkkeiden käyttö (ts. kalsiumkanavasalpaajat, angiotensiinia konvertoivan entsyymin tai reniinin estäjät, angiotensiinireseptorin salpaajat, nitraatit, alfasalpaajat) 5) OCP:n käyttö 3 kuukauden tai 1 kuukauden sisällä, jos kuukautiset ovat sen jälkeen alkaneet 6) Tunnettu yliherkkyys perflutreenille (sisältyy Definity © -kontrastiin) ) 7) O2-saturaatioseulonta<90 % 8) Anemia (hemoglobiini <12 g/dl naisilla, hemoglobiini <13 g/dl miehillä) 9) Diabeettinen ketoasidoosi (DKA) esitellään seulontakäynneillä tai tutkimukseen pääsypäivinä
-
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: GLP-1
GLP-1-infuusio 1,2 pmol/kg/min 150 minuutin ajan
|
glukagonin kaltainen peptidi 1
|
|
Active Comparator: GLP-1 + insuliinipuristin
GLP-1-infuusio 1,2 pmol/kg/min 150 minuutin ajan ja insuliini 1 mU/kg/min + 20 % dekstroosia vaihtelevalla nopeudella euglykemian ylläpitämiseksi 120 minuutin ajan
|
glukagonin kaltainen peptidi 1
käytämme korvaamaan perusinsuliinia ja nostamaan insuliinipitoisuutta insuliinipuristimen aikana
Käytämme dekstroosia euglykemian ylläpitämiseen insuliinipuristimen aikana
|
|
Active Comparator: Suolaliuos + insuliinipuristin
Suolaliuosinfuusio nopeudella 30 ml/h 150 minuutin ajan ja insuliini 1 mU/kg/min + 20 % dekstroosia vaihtelevalla nopeudella euglykemian ylläpitämiseksi 120 minuutin ajan.
|
käytämme korvaamaan perusinsuliinia ja nostamaan insuliinipitoisuutta insuliinipuristimen aikana
Käytämme dekstroosia euglykemian ylläpitämiseen insuliinipuristimen aikana
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
mikrovaskulaarisen veren tilavuuden muutos lähtötason ja 2 tunnin insuliinipuristimen välillä
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja 2 tunnin insuliinipuristimen jälkeen
|
verisuonten mittaus
|
lähtötilanteessa ja 2 tunnin insuliinipuristimen jälkeen
|
|
insuliiniherkkyyden muutos lähtötason ja 2 tunnin insuliinipuristimen välillä
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja 2 tunnin insuliinipuristimen jälkeen
|
verisuonten mittaus
|
lähtötilanteessa ja 2 tunnin insuliinipuristimen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
muutos augmentaatioindeksissä lähtötason ja 2 tunnin insuliinipuristimen välillä
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja 2 tunnin insuliinipuristimen jälkeen
|
verisuonten mittaus
|
lähtötilanteessa ja 2 tunnin insuliinipuristimen jälkeen
|
|
muutos virtausvälitteisessä dilataatiossa perusviivan ja 2 tunnin insuliinipuristimen välillä
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja 2 tunnin insuliinipuristimen jälkeen
|
verisuonten mittaus
|
lähtötilanteessa ja 2 tunnin insuliinipuristimen jälkeen
|
|
pulssiaallon nopeuden muutos perusviivan ja 2 tunnin insuliinipuristimen välillä
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja 2 tunnin insuliinipuristimen jälkeen
|
verisuonten mittaus
|
lähtötilanteessa ja 2 tunnin insuliinipuristimen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Zhenqi Liu, MD, Department of Endocrinology, University of Virginia
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Miller KM, Foster NC, Beck RW, Bergenstal RM, DuBose SN, DiMeglio LA, Maahs DM, Tamborlane WV; T1D Exchange Clinic Network. Current state of type 1 diabetes treatment in the U.S.: updated data from the T1D Exchange clinic registry. Diabetes Care. 2015 Jun;38(6):971-8. doi: 10.2337/dc15-0078.
- Barrett EJ, Wang H, Upchurch CT, Liu Z. Insulin regulates its own delivery to skeletal muscle by feed-forward actions on the vasculature. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2011 Aug;301(2):E252-63. doi: 10.1152/ajpendo.00186.2011. Epub 2011 May 24.
- Mendelsohn ME, Karas RH. The protective effects of estrogen on the cardiovascular system. N Engl J Med. 1999 Jun 10;340(23):1801-11. doi: 10.1056/NEJM199906103402306. No abstract available.
- Priya G, Kalra S. A Review of Insulin Resistance in Type 1 Diabetes: Is There a Place for Adjunctive Metformin? Diabetes Ther. 2018 Feb;9(1):349-361. doi: 10.1007/s13300-017-0333-9. Epub 2017 Nov 14.
- Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, Kristensen P, Mann JF, Nauck MA, Nissen SE, Pocock S, Poulter NR, Ravn LS, Steinberg WM, Stockner M, Zinman B, Bergenstal RM, Buse JB; LEADER Steering Committee; LEADER Trial Investigators. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016 Jul 28;375(4):311-22. doi: 10.1056/NEJMoa1603827. Epub 2016 Jun 13.
- Secrest AM, Becker DJ, Kelsey SF, Laporte RE, Orchard TJ. Cause-specific mortality trends in a large population-based cohort with long-standing childhood-onset type 1 diabetes. Diabetes. 2010 Dec;59(12):3216-22. doi: 10.2337/db10-0862. Epub 2010 Aug 25.
- Libby P, Nathan DM, Abraham K, Brunzell JD, Fradkin JE, Haffner SM, Hsueh W, Rewers M, Roberts BT, Savage PJ, Skarlatos S, Wassef M, Rabadan-Diehl C; National Heart, Lung, and Blood Institute; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Working Group on Cardiovascular Complications of Type 1 Diabetes Mellitus. Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute-National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Working Group on Cardiovascular Complications of Type 1 Diabetes Mellitus. Circulation. 2005 Jun 28;111(25):3489-93. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.529651. No abstract available.
- Krolewski AS, Kosinski EJ, Warram JH, Leland OS, Busick EJ, Asmal AC, Rand LI, Christlieb AR, Bradley RF, Kahn CR. Magnitude and determinants of coronary artery disease in juvenile-onset, insulin-dependent diabetes mellitus. Am J Cardiol. 1987 Apr 1;59(8):750-5. doi: 10.1016/0002-9149(87)91086-1.
- Soedamah-Muthu SS, Fuller JH, Mulnier HE, Raleigh VS, Lawrenson RA, Colhoun HM. High risk of cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes in the U.K.: a cohort study using the general practice research database. Diabetes Care. 2006 Apr;29(4):798-804. doi: 10.2337/diacare.29.04.06.dc05-1433.
- Peters SAE, Woodward M. Sex Differences in the Burden and Complications of Diabetes. Curr Diab Rep. 2018 Apr 18;18(6):33. doi: 10.1007/s11892-018-1005-5.
- Huxley RR, Peters SA, Mishra GD, Woodward M. Risk of all-cause mortality and vascular events in women versus men with type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Mar;3(3):198-206. doi: 10.1016/S2213-8587(14)70248-7. Epub 2015 Feb 6.
- Di Carli MF, Afonso L, Campisi R, Ramappa P, Bianco-Batlles D, Grunberger G, Schelbert HR. Coronary vascular dysfunction in premenopausal women with diabetes mellitus. Am Heart J. 2002 Oct;144(4):711-8.
- Bjornstad P, Maahs DM, Duca LM, Pyle L, Rewers M, Johnson RJ, Snell-Bergeon JK. Estimated insulin sensitivity predicts incident micro- and macrovascular complications in adults with type 1 diabetes over 6 years: the coronary artery calcification in type 1 diabetes study. J Diabetes Complications. 2016 May-Jun;30(4):586-90. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2016.02.011. Epub 2016 Feb 11.
- Baron AD. Hemodynamic actions of insulin. Am J Physiol. 1994 Aug;267(2 Pt 1):E187-202. doi: 10.1152/ajpendo.1994.267.2.E187.
- Millstein RJ, Pyle LL, Bergman BC, Eckel RH, Maahs DM, Rewers MJ, Schauer IE, Snell-Bergeon JK. Sex-specific differences in insulin resistance in type 1 diabetes: The CACTI cohort. J Diabetes Complications. 2018 Apr;32(4):418-423. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2018.01.002. Epub 2018 Jan 10.
- DeFronzo RA, Hendler R, Simonson D. Insulin resistance is a prominent feature of insulin-dependent diabetes. Diabetes. 1982 Sep;31(9):795-801. doi: 10.2337/diab.31.9.795. No abstract available.
- Kaul K, Apostolopoulou M, Roden M. Insulin resistance in type 1 diabetes mellitus. Metabolism. 2015 Dec;64(12):1629-39. doi: 10.1016/j.metabol.2015.09.002. Epub 2015 Sep 11.
- Gao F, Gao E, Yue TL, Ohlstein EH, Lopez BL, Christopher TA, Ma XL. Nitric oxide mediates the antiapoptotic effect of insulin in myocardial ischemia-reperfusion: the roles of PI3-kinase, Akt, and endothelial nitric oxide synthase phosphorylation. Circulation. 2002 Mar 26;105(12):1497-502. doi: 10.1161/01.cir.0000012529.00367.0f.
- Clark MG. Impaired microvascular perfusion: a consequence of vascular dysfunction and a potential cause of insulin resistance in muscle. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008 Oct;295(4):E732-50. doi: 10.1152/ajpendo.90477.2008. Epub 2008 Jul 8.
- Baron AD, Brechtel-Hook G, Johnson A, Cronin J, Leaming R, Steinberg HO. Effect of perfusion rate on the time course of insulin-mediated skeletal muscle glucose uptake. Am J Physiol. 1996 Dec;271(6 Pt 1):E1067-72. doi: 10.1152/ajpendo.1996.271.6.E1067.
- Baron AD, Laakso M, Brechtel G, Edelman SV. Mechanism of insulin resistance in insulin-dependent diabetes mellitus: a major role for reduced skeletal muscle blood flow. J Clin Endocrinol Metab. 1991 Sep;73(3):637-43. doi: 10.1210/jcem-73-3-637.
- Laakso M, Edelman SV, Brechtel G, Baron AD. Decreased effect of insulin to stimulate skeletal muscle blood flow in obese man. A novel mechanism for insulin resistance. J Clin Invest. 1990 Jun;85(6):1844-52. doi: 10.1172/JCI114644.
- Ratner R, Whitehouse F, Fineman MS, Strobel S, Shen L, Maggs DG, Kolterman OG, Weyer C. Adjunctive therapy with pramlintide lowers HbA1c without concomitant weight gain and increased risk of severe hypoglycemia in patients with type 1 diabetes approaching glycemic targets. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2005 Apr;113(4):199-204. doi: 10.1055/s-2005-837662.
- Kim S, Jeong J, Jung HS, Kim B, Kim YE, Lim DS, Kim SD, Song YS. Anti-inflammatory Effect of Glucagon Like Peptide-1 Receptor Agonist, Exendin-4, through Modulation of IB1/JIP1 Expression and JNK Signaling in Stroke. Exp Neurobiol. 2017 Aug;26(4):227-239. doi: 10.5607/en.2017.26.4.227. Epub 2017 Aug 31.
- Mazidi M, Karimi E, Rezaie P, Ferns GA. Treatment with GLP1 receptor agonists reduce serum CRP concentrations in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Diabetes Complications. 2017 Jul;31(7):1237-1242. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2016.05.022. Epub 2016 May 30.
- Dai Y, Mehta JL, Chen M. Glucagon-like peptide-1 receptor agonist liraglutide inhibits endothelin-1 in endothelial cell by repressing nuclear factor-kappa B activation. Cardiovasc Drugs Ther. 2013 Oct;27(5):371-80. doi: 10.1007/s10557-013-6463-z.
- Nystrom T, Gutniak MK, Zhang Q, Zhang F, Holst JJ, Ahren B, Sjoholm A. Effects of glucagon-like peptide-1 on endothelial function in type 2 diabetes patients with stable coronary artery disease. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2004 Dec;287(6):E1209-15. doi: 10.1152/ajpendo.00237.2004. Epub 2004 Sep 7.
- Chai W, Zhang X, Barrett EJ, Liu Z. Glucagon-like peptide 1 recruits muscle microvasculature and improves insulin's metabolic action in the presence of insulin resistance. Diabetes. 2014 Aug;63(8):2788-99. doi: 10.2337/db13-1597. Epub 2014 Mar 21.
- Chai W, Fu Z, Aylor KW, Barrett EJ, Liu Z. Liraglutide prevents microvascular insulin resistance and preserves muscle capillary density in high-fat diet-fed rats. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2016 Sep 1;311(3):E640-8. doi: 10.1152/ajpendo.00205.2016. Epub 2016 Jul 19.
- Basu A, Charkoudian N, Schrage W, Rizza RA, Basu R, Joyner MJ. Beneficial effects of GLP-1 on endothelial function in humans: dampening by glyburide but not by glimepiride. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007 Nov;293(5):E1289-95. doi: 10.1152/ajpendo.00373.2007. Epub 2007 Aug 21.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Maanantai 14. lokakuuta 2019
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Sunnuntai 1. lokakuuta 2023
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Tiistai 1. lokakuuta 2024
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Tiistai 15. lokakuuta 2019
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 17. lokakuuta 2019
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Maanantai 21. lokakuuta 2019
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Tiistai 22. maaliskuuta 2022
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 7. maaliskuuta 2022
Viimeksi vahvistettu
Tiistai 1. maaliskuuta 2022
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 21590
- 5R01DK102359-03 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Joo
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .