Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Henkilökohtainen vs. Kahden verihiutaleiden vastaisen hoidon ja uuden sukupolven polymeerittömän vs. biohajoavan polymeerin DES:n vakiokesto (PARTHENOPE)

torstai 22. helmikuuta 2024 päivittänyt: Giovanni Esposito, Federico II University

Satunnaistettu 2x2-tekijäkoe, jossa verrataan Cre8-amfilimuusi-sirolimuusi-eluoivaa stenttiä ja synergia-everolimuusia eluoivaa stenttiä ja yksilöllistä vs. kaksoisverihiutaleiden vastaisen hoidon vakiokestoa kaikille potilaille, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimointerventio

Uuden sukupolven metalliset, lääkettä eluoivat stentit edustavat hoidon standardia potilailla, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI). Tällä hetkellä saatavilla on vain vähän tietoja Cre8-amfilimuusia eluoivan stentin (Cre8 AES, Alvimedica, Instanbul, Turkki) turvallisuudesta ja tehokkuudesta verrattuna biohajoavaan polymeeriseen everolimuusia eluoivaan stenttiin (Synergy EES, Boston Scientific, Marlborough, MA , USA). Satunnaistettujen tutkimusten ja meta-analyysien tulokset osoittavat johdonmukaisesti, että pitkäkestoinen kaksoisverihiutaleiden vastainen hoito (DAPT) PCI:n jälkeen vähentää iskeemisiä tapahtumia, mutta aiheuttaa poikkeuksetta ylimääräisen kliinisesti merkityksellisen verenvuodon, joka on verrannollinen hoidon kestoon. On todellakin arvioitu, että jokaisesta ei-kuolemaan johtavasta iskeemisestä tapahtumasta, joka vältetään pitkittyneellä DAPT:lla, on odotettavissa kaksi tai useampia kliinisesti merkityksellisiä verenvuotoja. Ottaen huomioon hyötyjen ja riskien välinen kompromissi ja kuolleisuushyötyjen puute pidennetyn DAPT:n hyväksi, asiantuntijoiden konsensus ehdottaa, että DAPT:n kesto tulisi yksilöidä iskeemisten ja verenvuotoriskien perusteella. Tältä osin DAPT-pistemäärää on äskettäin ehdotettu standardoiduksi työkaluksi sellaisten potilaiden tunnistamiseksi, jotka hyötyvät tai eivät hyötyvät pitkäkestoisesta DAPT-jaksosta. DAPT-pisteiden ennakoivaa arviointia ei kuitenkaan ole tehty, ja ei tiedetä, parantaako DAPT-pisteisiin perustuva henkilökohtainen DAPT-kesto kliinistä nettohyötyä.

Tutkimuksen tavoitteena on verrata Cre8 AES:n turvallisuutta ja tehokkuutta Synergy EES:iin ja DAPT-pisteisiin perustuvaan yksilölliseen DAPT-kestoon standardin DAPT-keston kanssa PCI:n saaneiden potilaiden keskuudessa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Kokeen tavoite on:

i) arvioida Cre8 AES:n ja Synergy EES:n tehoa ja turvallisuutta laajalti valitsemattomassa potilaspopulaatiossa, jolla on sepelvaltimotauti ja jolle tehdään PCI; ii) vertailla henkilökohtaisen DAPT-keston (3, 6 tai 24 kuukautta) turvallisuutta ja tehokkuutta DAPT-pistemäärän soveltamisen ohjaamana DAPT-standardin kestoon (12 kuukautta) PCI:n jälkeen.

Erityisesti kokeen tavoitteena on testata seuraava hypoteesi:

  • Cre8 AES ei ole huonompi kuin Synergy EES laiteorientoituneen yhdistetyn päätepisteen (DOCE) osalta 1 vuoden seurannassa.
  • Henkilökohtainen DAPT-kesto, joka perustuu DAPT-pisteisiin, on parempi kuin normaali DAPT-kesto mitä tulee nettohaitalliseen kliiniseen päätepisteeseen (NACE) 2 vuoden seurannassa.

Tämä on prospektiivinen, satunnaistettu, monikeskus, tutkijan aloitteesta arvioija-sokkotutkimus, joka suoritetaan interventiokardiologian keskuksissa Italiassa. Potilaat, joille tehdään PCI, satunnaistetaan 2 kertaa 2:lla, jotta he saavat PCI:n Cre8 AES:llä tai Synergy EES:llä ja saavat henkilökohtaisen tai standardin DAPT-keston. Kaikkia potilaita seurataan 3, 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua PCI:n kliinisistä päätepisteistä.

Kokeellisen ja kontrolli-DES:n käyttö:

Sekä tutkimusstenttiä (Cre8 AES) että kontrollistenttiä (Synergy EES) käytetään niiden käyttöaiheiden mukaisesti. Satunnaisesti määritetyn stentin ei odoteta vaikuttavan rutiinikäytännön mukaan tapahtuvan toimenpiteen suorittamiseen. Tukikelpoisille potilaille tehdään PCI paikallisen protokollan mukaisesti Euroopan kardiologien yhdistyksen nykyisten sydänlihaksen revaskularisaatiota koskevien ohjeiden mukaisesti. PCI:n tekniikka (verisuonien pääsyreitti, verisuonten vaipan halkaisijan valinta, diagnostisten ja ohjauskatetrien koon ja muodon valinta, sepelvaltimon ohjainlangan valinta) jätetään operaattorin harkinnan varaan tavallisen yksilöllisen ja paikallisen käytännön mukaisesti. Operaattori valitsee istutettavien stenttien sopivan pituuden ja halkaisijan visuaalisella arvioinnilla tai kvantitatiivisella sepelvaltimon angiografialla paikallisen käytännön mukaisesti. Cre8 AES- ja Synergy EES -järjestelmät ovat kaupallisesti saatavilla ja kaikkia kokoja voidaan käyttää tutkimuksessa.

DAPT-kesto satunnaistuksen mukaan:

DAPT-kesto potilailla, jotka on satunnaistettu yksilölliseen DAPT-hoitoon: Potilaille, jotka on satunnaistettu henkilökohtaiseen DAPT-hoitoon ja joilla on alhainen DAPT-pistemäärä (<2), DAPT-kestoa suositellaan 3 kuukauden ajaksi, jos sepelvaltimotauti on stabiili indeksihetkellä. toimenpiteen aikana tai 6 kuukauden ajan akuutin sepelvaltimotaudin tapauksessa indeksitoimenpiteen aikana. Pieni annos aspiriinia (75-162 mg päivässä) annetaan koko tutkimuksen ajan. Potilailla, jotka on satunnaistettu henkilökohtaiseen DAPT-hoitoon ja joilla on korkea DAPT-pistemäärä (≥2), DAPT:n kestoa suositellaan 24 kuukautta. P2Y12-reseptorin estäjän (klopidogreeli, prasugreeli tai tikagrelori) annoksen tai tyypin muutokset ovat sallittuja tutkimuksen aikana. Pieni annos aspiriinia (75-162 mg päivässä) annetaan koko tutkimuksen ajan. 12 kuukauden iässä prasugreeli- tai tikagrelor-hoitoa saavien potilaiden tulee jatkaa samaa P2Y12-reseptorin estäjää. Tässä erityisskenaariossa on parempi jatkaa samalla P2Y12-reseptorin estäjän (prasugreeli 10 mg vuorokaudessa tai tikagrelori 90 mg vuorokaudessa) kanssa tai siirtyä pieniannoksiseen tikagreloria (60 mg kahdesti vuorokaudessa), jos se on kliinisesti aiheellista, tai vaihtaa klopidogreeliin (75 mg päivässä).

DAPT-hoito potilailla, jotka on satunnaistettu DAPT:n vakiokestoon: Potilaille, jotka on satunnaistettu DAPT:n vakiokestoon, suun kautta otettavia P2Y12-estäjiä (klopidogreeli, prasugreeli tai tikagrelori) tulee antaa 12 kuukauden ajan. Pieni annos aspiriinia (75-162 mg päivässä) annetaan koko tutkimuksen ajan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

2106

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Avellino, Italia, 83100
        • A.O.R.N. S.Giuseppe Moscati-Città Ospedaliera
      • Aversa, Italia, 81031
        • Ospedale San Giuseppe Moscati
      • Caserta, Italia, 81100
        • A.O.R.N. Sant'Anna e San Sebastiano
      • Giugliano In Campania, Italia, 80014
        • Ospedale San Giuliano
      • Naples, Italia, 80131
        • Federico II University of Naples
      • Napoli, Italia, 80131
        • A.O.R.N. A. Cardarelli
      • Napoli, Italia, 80131
        • Ospedale San Giovanni Bosco - ASL Napoli 1
      • Napoli, Italia, 80147
        • Ospedale del Mare
      • Nola, Italia, 80035
        • Ospedale Santa Maria della Pieta
      • Salerno, Italia, 84131
        • AOU San Giovanni di Dio e Ruggi d'Aragona
    • Naples
      • Acerra, Naples, Italia, 80011
        • Casa di cura Villa dei Fiori
      • Pozzuoli, Naples, Italia, 80078
        • Ospedale S.Maria delle Grazie
    • SA
      • Eboli, SA, Italia, 84025
        • Ospedale "Maria SS. Addolorata"

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä ≥18 vuotta;
  2. Kliinisiä todisteita sepelvaltimotaudista, joka vaatii PCI:n DES-istutuksella;
  3. Mikä tahansa sepelvaltimoleesio, jonka koko on visuaalisesti arvioituna 2,25-4,5 mm.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus;
  2. Aktiivinen verenvuoto, joka vaatii lääkärinhoitoa (BARC ≥2);
  3. Kroonisen oraalisen antikoagulanttihoidon tarve;
  4. Suunniteltu leikkaus 3 kuukauden sisällä;
  5. Tunnettu yliherkkyys tai allergia aspiriinille tai jollekin P2Y12-reseptorin estäjille (klopidogreeli, prasugreeli, tikagrelori), hepariinille, varjoaineelle tai mille tahansa DES-komponentille;
  6. Aiempi hoito bioresorboituvilla verisuonitelineillä;
  7. Osallistuminen toiseen tutkimukseen, joka ei ole saavuttanut ensisijaista päätetapahtumaa;
  8. elinajanodote alle 24 kuukautta;
  9. Hedelmällisessä iässä oleva nainen;
  10. Oikeussuojan, tutoroinnin tai kuraattorin alaisuudessa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Tehtävätehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Muut: Cre8 AES ja henkilökohtainen DAPT-kesto

Perkutaaninen sepelvaltimointerventio, jossa implantoidaan Cre8-amfiilimuusia eluoiva stentti sepelvaltimotautiin.

Henkilökohtainen kaksoisverihiutaleiden vastaisen hoidon kesto 3, 6 tai 24 kuukauden ajan perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen jälkeen DAPT-pisteiden perusteella.

Polymeerivapaiden, amfilimuusilla eluoituvien, lääkettä eluoituvien stenttien implantointi
Muut nimet:
  • Cre8 AES
Kaksoisverihiutaleiden vastaisen hoidon kesto DAPT-pisteiden mukaan 3 tai 6 kuukautta potilailla, joilla on alhainen DAPT-pistemäärä (vakaa CAD tai ACS, vastaavasti) tai 24 kuukautta potilailla, joilla on korkea DAPT-pistemäärä
Muut: Cre8 AES ja tavallinen DAPT-kesto

Perkutaaninen sepelvaltimointerventio, jossa implantoidaan Cre8-amfiilimuusia eluoiva stentti sepelvaltimotautiin.

Kaksoisverihiutaleiden vastaisen hoidon vakiokesto 12 kuukauden ajan perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen jälkeen.

Polymeerivapaiden, amfilimuusilla eluoituvien, lääkettä eluoituvien stenttien implantointi
Muut nimet:
  • Cre8 AES
Kaksoisverihiutaleiden vastaisen hoidon kesto 12 kuukautta.
Muut: Synergia EES ja henkilökohtainen DAPT-kesto

Perkutaaninen sepelvaltimointerventio, jossa implantoidaan Synergy everolimuusia eluoiva stentti sepelvaltimotautiin.

Henkilökohtainen kaksoisverihiutaleiden vastaisen hoidon kesto 3, 6 tai 24 kuukauden ajan perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen jälkeen DAPT-pisteiden perusteella.

Kaksoisverihiutaleiden vastaisen hoidon kesto DAPT-pisteiden mukaan 3 tai 6 kuukautta potilailla, joilla on alhainen DAPT-pistemäärä (vakaa CAD tai ACS, vastaavasti) tai 24 kuukautta potilailla, joilla on korkea DAPT-pistemäärä
Biohajoavien polymeerien, everolimuusia ja lääkkeitä eluoituvien stenttien istutus
Muut nimet:
  • Synergia EES
Muut: Synergia EES ja standardi DAPT-kesto

Perkutaaninen sepelvaltimointerventio, jossa implantoidaan Synergy everolimuusia eluoiva stentti sepelvaltimotautiin.

Kaksoisverihiutaleiden vastaisen hoidon vakiokesto 12 kuukauden ajan perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen jälkeen.

Kaksoisverihiutaleiden vastaisen hoidon kesto 12 kuukautta.
Biohajoavien polymeerien, everolimuusia ja lääkkeitä eluoituvien stenttien istutus
Muut nimet:
  • Synergia EES

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien määrä Device-oriented Composite Endpoint (DOCE) Cre8 AES:n ja Synergy EES:n vertailua varten.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Yhdistelmä sydän- ja verisuoniperäisestä kuolemasta, sydäninfarktista, joka ei selvästi johdu muusta kuin kohdesuoneen, tai kliinisesti ohjatusta kohde-leesion revaskularisaatiosta.
12 kuukautta
Osallistujien lukumäärä, joilla on nettohaitallinen kliininen päätepiste (NACE) henkilökohtaisen ja standardin DAPT-keston vertailua varten.
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Kokonaiskuolema, mikä tahansa sydäninfarkti, aivohalvaus, kiireellinen kohdesuonien revaskularisaatio tai BARC-tyypin 2–5 verenvuoto 24 kuukauden seurannassa.
24 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden osallistujien määrä, joilla on kaikkisyykuolema
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
12 ja 24 kuukautta
Kardiovaskulaarisista syistä kuolleiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
12 ja 24 kuukautta
Sydäninfarktin osanottajien määrä
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
12 ja 24 kuukautta
Aivohalvauksen saaneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
12 ja 24 kuukautta
Niiden osallistujien määrä, joilla on kliinisesti ohjattu kohde-leesion revaskularisaatio
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
12 ja 24 kuukautta
Osallistujien määrä, joilla on selvä tai todennäköinen stenttitromboosi
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
12 ja 24 kuukautta
Osallistujien määrä, joilla on selvä stenttitromboosi
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
12 ja 24 kuukautta
Niiden osallistujien määrä, joilla on revaskularisaatio
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
12 ja 24 kuukautta
Niiden osallistujien määrä, joilla on kliinisesti ohjattu kohdesuonien revaskularisaatio
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
12 ja 24 kuukautta
Niiden osallistujien määrä, joilla on kiireellinen kohdesuonien revaskularisaatio
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
12 ja 24 kuukautta
Niiden osallistujien määrä, joilla on kiireellinen ei-kohdesuonien revaskularisaatio
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
12 ja 24 kuukautta
Osallistujien lukumäärä, joilla on kohde-leesion revaskularisaatio
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
12 ja 24 kuukautta
Niiden osallistujien määrä, joilla on kohde-suonien revaskularisaatio
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
12 ja 24 kuukautta
Verenvuototapahtumien osallistujien määrä
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
Verenvuototapahtumat BARC-, TIMI- ja GUSTO-luokituksen mukaan
12 ja 24 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 1. tammikuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 24. lokakuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 24. lokakuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 21. lokakuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 22. lokakuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 23. lokakuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Perjantai 23. helmikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 22. helmikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. helmikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa