EMG-ohjattu virtuaalitodellisuus parantaa yläraajojen toimintaa kroonisissa aivohalvauspotilaissa

Tausta

Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee aivohalvauksen nopeasti kehittyviksi kliinisiksi oireiksi paikallisesta tai globaalista aivotoiminnan häiriöstä, jonka oireet kestävät yli 24 tuntia tai johtavat kuolemaan ja joilla ei ole ilmeistä ei-vaskulaarista syytä. Aivohalvauksen ilmaantuvuus Ruotsissa on 300 tapausta 100 000:ta kohti Asukkaita, joista 200 kärsii ensimmäisen kerran vuodessa aivohalvauksesta, mikä johtaa 18 000 uuteen aivohalvauksen uhriin. Näistä noin 20 % kuolee ensimmäisen kuukauden aikana ja noin 1/3 eloonjääneistä pysyy merkittävästi vammaisina 6-12 kuukauden kuluttua.

Yläraajojen toiminta heikkenee aivohalvauksen jälkeen noin 70-80 %:lla potilaista akuutissa ja 40 %:lla kroonisessa vaiheessa. Tämä heikentyminen rajoittaa vapaaehtoisia, hyvin koordinoituja ja tehokkaita liikkeitä sekä henkilön aktiivisuustasoa ja osallistumista sosiaaliseen ja fyysiseen ympäristöönsä. Tämä pitkäaikainen vamma vaikuttaa myös elämänlaatuun. Yläraajojen toiminnan parantaminen on yksi aivohalvauksesta selviytyneiden ehdottamia tutkimusalueita.

Tavoitteet

Ensisijainen tavoite:

Tutki elektromyografialla ohjatun lisätyn todellisuuden tehokkuutta ja vakavaa pelaamista yläraajojen toiminnassa potilailla, jotka ovat kroonisessa toipumisvaiheessa aivohalvauksen jälkeen, mittaa FMA-UE- ja ARAT-testeillä

Toissijaiset tavoitteet:

• Tutki kinemaattisen analyysin avulla liikkeen laadun muutoksia päivittäistä tehtävää suoritettaessa ja havaittuja vaikeuksia päivittäisessä toiminnassa.
• Mittaa, kuinka vahvuus muuttuu vahingoittuneessa raajassa hoidon jälkeen. Mittaa dynamometrillä.
• Mittaa suoritusmuotokyselyllä, jos hoito tekee joitain muutoksia sairaan raajan suoritusmuodossa.
• Mittaa termografialla ihon lämpötilaerot sairaan ja ei-vaurioituneen raajan välillä ennen hoitoa ja sen jälkeen.

Kolmannen asteen tavoitteet:

Tämän tutkimuksen kolmannen asteen tavoitteet ovat tutkia harjoituksen vaikutusta elektromyografiaan perustuvaan hahmontunnistustarkkuuteen ja kohdennetun saavutuksen hallinnan pisteisiin, muutoksia kinematiikassa sekä muutoksia ABILHANDissa, Barthel-indeksissä, lihasjänteessä ja tunnepisteissä sairaassa raajassa. toipumisaika.

Opintojen suunnittelu

Mahdollisten potilaiden sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit käsitellään ensimmäisessä mittausistunnossa. Perusmittaukset alkavat viikolla 1 ja tarvittaessa sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit arvioidaan uudelleen.

Potilaat käyvät läpi yhden aiheen suunnittelun (A-B-A-FU). Interventiovaiheet ovat seuraavat:

A (perusviiva). 2-3 viikkoa ilman interventiota, mittaukset tehdään kerran tai kahdesti viikossa, vähintään 3 arviointia.

B (interventio). 6 viikon interventio kolme kertaa viikossa, mittaukset tehdään kerran viikossa (18 istuntoa).

A (Kääntäminen). 2-3 viikkoa ilman interventiota, mittaukset tehdään kerran tai kahdesti viikossa, vähintään 3 arviointia.

FU (seuranta). Seurantamittaukset otettu 3 kuukauden kuluttua ilman hoitoa.

Hoidon hallinto

Pintaelektrodit ja seurantamerkki asetetaan kohteen sairaaseen yläraajoihin. Elektrodit asetetaan aktiivisiin lihaskohtiin vaurioituneen raajan varrella tunnustelun perusteella. Jos aktiivisia kohtia ei voida määrittää, elektrodit asetetaan yhdessä tärkeimpien lihasryhmien kanssa aktivaatiosta riippumatta. Elektrodit kiinnitetään elektromyografiatallennuslaitteeseen, ja signaalinhankinta- ja -käsittelyohjelmistoa (BioPatRec) käytetään elektromyografiasignaalien (EMG) tallentamiseen ja palautteen näyttämiseen. EMG-signaaleja tarkkaillaan ja aktiivisimmat elektrodien paikat dokumentoidaan ja niitä käytetään lisäkokeissa.

Koehenkilön tulee yrittää suorittaa erilaisia ​​käden ja käsivarren liikkeitä lähellä olevan tietokoneen näytön osoittamilla raajoilla, kun tietokone tallentaa EMG-signaaleja käsivarresta (kutsutaan offline-harjoitteluksi). Agonisti-antagonisti liikepareja tulee aina käyttää yhdistelmänä liikkeitä valittaessa. Hoitoistuntojen tulee alkaa yhdellä liikeparilla kerrallaan ja edetä useisiin ja samanaikaisiin liikkeisiin hoidon edetessä ja potilaiden suorituskyvyssä järjestelmän kanssa paremmin.

Tietokonejärjestelmä tunnistaa eri liikkeet, kun taas tietokonejärjestelmä tallentaa läheisesti toisiinsa liittyvät EMG-signaalit ja suorittaa kohteen aiotut liikkeet tietokonesimuloidulla yläraajalla.

Kohde käyttää sitten aiemmin tallennettuja liikkeitä ohjatakseen tietokonesimuloitua raajaa ja yrittää sovittaa yhteen tietokoneen näytöllä näkyvät raajan asennot. Järjestelmä mittaa simuloidulla ääripään Targeted Achievement Control (TAC Test) -testillä, kuinka nopeasti ja kuinka tehokkaasti kohde saavuttaa kohdeaseman. TAC-testit sisältävät aluksi yhden vapausasteen hallinnan kerrallaan, esim. ranteen pyörittäminen tai käsien avaaminen/sulkeminen. Kun potilas saa paremman hallinnan vahingoittuneesta raajastaan ​​ja oppii käyttämään järjestelmää, TAC-testien vaikeusaste kasvaa lisäämällä samanaikaisesti ylimääräisiä ja samanaikaisia ​​liikkeitä.

Hoidon kesto:

Jokaisen interventioistunnon tulisi kestää noin kaksi tuntia. Kokeen interventiovaihe kestää kuusi viikkoa kolme kertaa viikossa, yhteensä 18 kertaa.