Sarveiskalvon endoteelin arviointi kollageenin ristikytkennän jälkeen (CXL)

Keratoconus (KC) on etenevä, ei-tulehduksellinen sarveiskalvon rappeuttava sairaus. Se on patologia, jolle on ominaista sarveiskalvon progressiivinen oheneminen ja ulkoneminen, joka päättyy kartion muotoiseen sarveiskalvoon. Tämä johtaa etenevään likinäköisyyteen ja epäsäännölliseen astigmatismiin, johon liittyy progressiivinen näönmenetys ja siten heikentynyt elämänlaatu. Kollageenin ristisilloitus (CXL) on suhteellisen uusi konservatiivinen lähestymistapa progressiiviseen sarveiskalvon ektasiaan. CXL:n pääasiallinen indikaatio on hidastaa sarveiskalvon ektaattisten sairauksien, kuten keratoconuksen, pellucid marginaalidegeneraation (PMD), keratoglobuksen ja iatrogeenisen ektasian, etenemistä. Tämän menetelmän perusperiaate on ultravioletti-A-säteilyn (315-400 nm) kemiallinen vuorovaikutus. ja riboflaviini kovalenttisen sidoksen muodostumisen indusoimiseksi sarveiskalvon kollageenikuitujen välillä. Tällä tavalla saadaan aikaan sarveiskalvon jäykkyys ja jäykkyys. Sarveiskalvon kollageenin ristisilloituksen (CXL) otettiin ensimmäisen kerran käyttöön Wollensak ultravioletti-A (UVA) -protokollalla, jonka intensiteetti oli 3 keskiaalto mW/cm2 370 nm:ssä altistuksen aikana. 30 minuutin ajan (nykyisin nimeltään "Dresdenin protokolla"). Tutkijat ovat ehdottaneet nopeutettuja CXL (ACXL) -protokollia parantaakseen potilaiden mukavuutta. Näiden ACXL-protokollien tavoitteena on lyhentää UVA-altistusaikaa lisäämällä UVA-sujuvuutta, jotta saavutetaan sama kokonais-UVA-annos. Huolimatta sarveiskalvon CXL on turvallinen ja tehokas toimenpide, jolla on vain vähän tunnettuja sivuvaikutuksia. Jatkuvaa sarveiskalvon turvotusta ja mahdollisia endoteelisoluvaurioita on raportoitu. joissakin tapauksissa CXL:n jälkeen. Endoteelivaurion laajuuden perusteella potilaat saattavat tarvita tunkeutuvaa keratoplastiaa.