Beoordeling van hoornvliesendotheel na verknoping van collageen (CXL)

Keratoconus (KC) is een progressieve, niet-inflammatoire degeneratieve ziekte van het hoornvlies. Het is een pathologie die wordt gekenmerkt door een geleidelijk dunner worden en uitpuilen van het hoornvlies dat eindigt in een kegelvormig hoornvlies. Dit resulteert in progressieve bijziendheid en onregelmatig astigmatisme met geassocieerd progressief verlies van gezichtsvermogen en dus verminderde kwaliteit van leven. Collageenverknoping (CXL) is een relatief nieuwe conservatieve benadering voor progressieve cornea-ectasie. De belangrijkste indicatie voor CXL is het vertragen van de progressie van ectatische aandoeningen van het hoornvlies, zoals keratoconus, pellucid marginale degeneratie (PMD), keratoglobus en iatrogene ectasie. Het basisprincipe van deze methode is de chemische interactie van ultraviolette A-straling (315-400 nm). en riboflavine om covalente bindingsvorming tussen collageenvezels van het hoornvlies te induceren. Op deze manier wordt gezorgd voor de stijfheid en stijfheid van het hoornvlies. Cornea collageen cross-linking (CXL) werd voor het eerst geïntroduceerd door Wollensak met een ultraviolet-A (UVA) protocol van 3 middengolf mW/cm2 intensiteit bij 370 nm gedurende een blootstelling tijd van 30 minuten (nu het "Dresden-protocol" genoemd). Onderzoekers hebben versnelde CXL (ACXL) -protocollen voorgesteld om het gemak en comfort voor patiënten te verbeteren. Deze ACXL-protocollen hebben tot doel de UVA-blootstellingstijd te verkorten door de UVA-fluency te verhogen om dezelfde totale totale UVA-dosering te bereiken. Ondanks dat CXL van het hoornvlies een veilige en effectieve procedure is met weinig bekende bijwerkingen. Aanhoudend hoornvliesoedeem en mogelijke endotheelcelbeschadiging zijn gemeld in enkele gevallen na CXL. Op basis van de mate van endotheliale schade kunnen patiënten penetrerende keratoplastie nodig hebben.