Beurteilung des Hornhautendotheliums nach Kollagenvernetzung (CXL)

Keratokonus (KC) ist eine fortschreitende, nicht entzündliche degenerative Hornhauterkrankung. Es ist eine Pathologie, die durch eine fortschreitende Verdünnung und Vorwölbung der Hornhaut gekennzeichnet ist, die in einer kegelförmigen Hornhaut endet. Dies führt zu fortschreitender Kurzsichtigkeit und irregulärem Astigmatismus mit damit verbundenem fortschreitendem Sehverlust und damit reduzierter Lebensqualität. Collagen Cross-Linking (CXL) ist ein relativ neuer konservativer Ansatz zur fortschreitenden Hornhautektasie. Die Hauptindikation für CXL ist die Verlangsamung des Fortschreitens von ektatischen Hornhauterkrankungen wie Keratokonus, pellucide marginale Degeneration (PMD), Keratoglobus und iatrogene Ektasie. Das Grundprinzip dieser Methode ist die chemische Wechselwirkung von ultravioletter A-Strahlung (315-400 nm) und Riboflavin, um eine kovalente Bindungsbildung zwischen Kollagenfasern der Hornhaut zu induzieren. Auf diese Weise wird die Steifheit und Starrheit der Hornhaut bereitgestellt. Die korneale Kollagenvernetzung (CXL) wurde erstmals von Wollensak mit einem Ultraviolett-A (UVA)-Protokoll mit einer Intensität von 3 mW/cm2 mittlerer Welle bei 370 nm über eine Belichtung eingeführt Zeit von 30 Minuten (heute "Dresdener Protokoll" genannt). Forscher haben beschleunigte CXL (ACXL)-Protokolle vorgeschlagen, um die Bequemlichkeit und den Komfort für Patienten zu verbessern. Diese ACXL-Protokolle haben das Ziel, die UVA-Expositionszeit zu verkürzen, indem sie die UVA-Fluenz erhöhen, um die gleiche Gesamt-UVA-Gesamtdosis zu erreichen. Trotz der Hornhaut ist CXL ein sicheres und wirksames Verfahren mit wenigen bekannten Nebenwirkungen. Es wurde über anhaltende Hornhautödeme und mögliche Endothelzellschäden berichtet in einigen Fällen nach CXL. Abhängig vom Ausmaß der Endothelschädigung kann bei den Patienten eine perforierende Keratoplastik erforderlich sein.