Ocena śródbłonka rogówki po sieciowaniu kolagenu (CXL)

Stożek rogówki (KC) to postępująca, niezapalna choroba zwyrodnieniowa rogówki. Jest to patologia charakteryzująca się postępującym ścieńczeniem i wysunięciem rogówki, która kończy się rogówką w kształcie stożka. Powoduje to postępującą krótkowzroczność i nieregularny astygmatyzm z towarzyszącą postępującą utratą wzroku, a tym samym obniżoną jakością życia. Sieciowanie kolagenowe (CXL) to stosunkowo nowe, konserwatywne podejście do postępującej ektazji rogówki. Głównym wskazaniem do CXL jest spowolnienie postępu chorób ekstatycznych rogówki, takich jak stożek rogówki, przezroczyste zwyrodnienie brzeżne (PMD), keratoglobus i jatrogenna ektazja. Podstawową zasadą tej metody jest oddziaływanie chemiczne promieniowania ultrafioletowego A (315-400nm) i ryboflawina do indukowania tworzenia wiązań kowalencyjnych między włóknami kolagenowymi rogówki. W ten sposób zapewniona jest sztywność i sztywność rogówki. Sieciowanie kolagenowe rogówki (CXL) zostało po raz pierwszy wprowadzone przez Wollensak z protokołem ultrafioletu-A (UVA) o natężeniu 3 fal średnich mW/cm2 przy 370 nm w czasie ekspozycji czas 30 minut (obecnie nazywany „protokołem drezdeńskim”). Naukowcy zaproponowali przyspieszone protokoły CXL (ACXL), aby poprawić wygodę i komfort pacjentów. Te protokoły ACXL mają na celu skrócenie czasu ekspozycji na promieniowanie UVA poprzez zwiększenie płynności promieniowania UVA w celu uzyskania takiej samej całkowitej dawki promieniowania UVA. Pomimo zastosowania CXL w rogówce jest to bezpieczna i skuteczna procedura z kilkoma znanymi skutkami ubocznymi. Zgłaszano utrzymujący się obrzęk rogówki i możliwe uszkodzenie komórek śródbłonka w kilku przypadkach po CXL. W zależności od stopnia uszkodzenia śródbłonka pacjenci mogą wymagać penetrującej keratoplastyki.