Vurdering av hornhinneendotel etter kollagenkryssbinding (CXL)

Keratokonus (KC) er en progressiv, ikke-inflammatorisk degenerativ hornhinnesykdom. Det er en patologi preget av en progressiv uttynning og fremspring av hornhinnen som ender i en kjegleformet hornhinne. Dette resulterer i progressiv nærsynthet og uregelmessig astigmatisme med tilhørende progressivt tap av syn og dermed redusert livskvalitet. Kollagenkryssbinding (CXL) er en relativt ny konservativ tilnærming for progressiv hornhinneektasi. Hovedindikasjonen for CXL er å bremse progresjonen av ektatiske sykdommer i hornhinnen, som keratokonus, pellucid marginal degeneration (PMD), keratoglobus og iatrogen ectasia. Det grunnleggende prinsippet for denne metoden er den kjemiske interaksjonen av ultrafiolett A-stråling (315-400nm) og riboflavin for å indusere kovalent bindingsdannelse mellom kollagenfibre i hornhinnen. På denne måten tilveiebringes stivheten og stivheten til hornhinnen. Hornhinnekollagen-kryssbinding (CXL) ble først introdusert av Wollensak med en ultrafiolett-A (UVA)-protokoll med 3 middels bølge mW/cm2 intensitet ved 370 nm over en eksponering tid på 30 minutter (nå kalt "Dresden-protokollen"). Forskere har foreslått akselererte CXL (ACXL) protokoller for å forbedre brukervennlighet og komfort for pasienter. Disse ACXL-protokollene har som mål å redusere UVA-eksponeringstiden ved å øke UVA-flyten for å oppnå samme totale totale UVA-dosering. Til tross for hornhinnen er CXL en trygg og effektiv prosedyre med få kjente bivirkninger. Vedvarende hornhinneødem og mulig skade på endotelceller har blitt rapportert i noen få tilfeller etter CXL. Basert på omfanget av endotelskade, kan pasienter trenge penetrerende keratoplastikk.