Bedömning av hornhinneendotel efter kollagen tvärbindning (CXL)

Keratokonus (KC) är en progressiv, icke-inflammatorisk degenerativ hornhinnesjukdom. Det är en patologi som kännetecknas av en progressiv förtunning och utskjutning av hornhinnan som slutar i en konformad hornhinna. Detta resulterar i progressiv närsynthet och oregelbunden astigmatism med tillhörande progressiv synförlust och därmed minskad livskvalitet. Kollagen tvärbindning (CXL) är en relativt ny konservativ metod för progressiv hornhinneektasi. Huvudindikationen för CXL är att bromsa utvecklingen av ektatiska hornhinnesjukdomar, såsom keratokonus, pellucid marginal degeneration (PMD), keratoglobus och iatrogen ectasia. Grundprincipen för denna metod är den kemiska interaktionen av ultraviolett A-strålning (315-400nm). och riboflavin för att inducera kovalent bindningsbildning mellan kollagenfibrer i hornhinnan. På detta sätt tillhandahålls hornhinnans styvhet och styvhet. Korneal kollagen tvärbindning (CXL) introducerades först av Wollensak med ett ultraviolett-A (UVA) protokoll med 3 medelvågsmW/cm2 intensitet vid 370 nm över en exponering tid av 30 minuter (nu kallat "Dresdenprotokollet"). Forskare har föreslagit accelererade CXL-protokoll (ACXL) för att förbättra bekvämligheten och komforten för patienterna. Dessa ACXL-protokoll har som syfte att minska UVA-exponeringstiden genom att öka UVA-flödet för att uppnå samma totala totala UVA-dosering. Trots hornhinnan är CXL en säker och effektiv procedur med få kända biverkningar. Ihållande hornhinneödem och möjlig skada på endotelceller har rapporterats i några fall efter CXL. Baserat på omfattningen av endotelskada kan patienter behöva penetrerande keratoplastik.