Evaluación del endotelio corneal después del enlace cruzado de colágeno (CXL)

El queratocono (QC) es una enfermedad degenerativa corneal progresiva, no inflamatoria. Es una patología caracterizada por un progresivo adelgazamiento y protrusión de la córnea que termina en una córnea en forma de cono. Esto da como resultado miopía progresiva y astigmatismo irregular con pérdida de visión progresiva asociada y, por lo tanto, reducción de la calidad de vida. El entrecruzamiento de colágeno (CXL) es un enfoque conservador relativamente nuevo para la ectasia corneal progresiva. La indicación principal de CXL es retrasar la progresión de las enfermedades ectásicas de la córnea, como el queratocono, la degeneración marginal pelúcida (PMD), el queratoglobo y la ectasia iatrogénica. El principio básico de este método es la interacción química de la radiación ultravioleta A (315-400 nm) y riboflavina para inducir la formación de enlaces covalentes entre las fibras de colágeno de la córnea. De esta manera, se proporciona la rigidez y la rigidez de la córnea. El entrecruzamiento de colágeno corneal (CXL) fue introducido por primera vez por Wollensak con un protocolo ultravioleta-A (UVA) de 3 mW/cm2 de intensidad de onda media a 370 nm durante una exposición tiempo de 30 minutos (ahora denominado "protocolo de Dresde"). Los investigadores han propuesto protocolos CXL acelerados (ACXL) para mejorar la comodidad y el confort de los pacientes. Estos protocolos ACXL tienen el objetivo de disminuir el tiempo de exposición a los rayos UVA al aumentar la fluidez de los rayos UVA para lograr la misma dosis total total de rayos UVA. A pesar de que el CXL corneal es un procedimiento seguro y efectivo con pocos efectos secundarios conocidos. Se han informado edema corneal persistente y posible daño de las células endoteliales. en algunos casos después de CXL. Según la extensión del daño endotelial, los pacientes pueden requerir una queratoplastia penetrante.