Évaluation de l'endothélium cornéen après la réticulation du collagène (CXL)

Le kératocône (KC) est une maladie dégénérative cornéenne progressive et non inflammatoire. C'est une pathologie caractérisée par un amincissement progressif et une saillie de la cornée qui se termine par une cornée en forme de cône. Il en résulte une myopie progressive et un astigmatisme irrégulier avec une perte de vision progressive associée et donc une qualité de vie réduite. La réticulation du collagène (CXL) est une approche conservatrice relativement nouvelle pour l'ectasie cornéenne progressive. L'indication principale du CXL est de ralentir la progression des maladies cornéennes ectasiques, telles que le kératocône, la dégénérescence marginale pellucide (PMD), le kératoglobe et l'ectasie iatrogène. Le principe de base de cette méthode est l'interaction chimique du rayonnement ultraviolet A (315-400nm) et la riboflavine pour induire la formation de liaisons covalentes entre les fibres de collagène de la cornée. De cette manière, la rigidité et la rigidité de la cornée sont assurées.La réticulation du collagène cornéen (CXL) a été introduite pour la première fois par Wollensak avec un protocole ultraviolet-A (UVA) d'une intensité de 3 ondes moyennes mW/cm2 à 370 nm sur une exposition durée de 30 minutes (désormais appelé "protocole de Dresde"). Les chercheurs ont proposé des protocoles CXL accélérés (ACXL) pour améliorer la commodité et le confort des patients. Ces protocoles ACXL ont pour objectif de réduire le temps d'exposition aux UVA en augmentant la fluidité des UVA pour obtenir la même dose totale globale d'UVA. Malgré le fait que le CXL cornéen est une procédure sûre et efficace avec peu d'effets secondaires connus. Un œdème cornéen persistant et d'éventuels dommages aux cellules endothéliales ont été signalés. dans quelques cas après CXL. En fonction de l'étendue des lésions endothéliales, les patients peuvent nécessiter une kératoplastie pénétrante.