Youth Opioid Recovery Support (YORS) -interventio (YORS)

Nykyinen opioidikriisi vaikuttaa suhteettoman paljon nuoriin, mukaan lukien huonompi säilyvyys ja tulokset kuin vanhemmat aikuiset. Lisäksi nuorilla aikuisilla ei tyypillisesti ole pääsyä opioidien käyttöhäiriön (OUD) hoitoon tarkoitettuihin lääkkeisiin, ja niille, joilla on opioidikäytön häiriön (OUD) hoitoon lääkkeitä, on vaikea saada hoitoon sitoutumista. Hoitotavan standardit eivät tyypillisesti sisällä kehitykseen perustuvia strategioita sitoutumiseen, säilyttämiseen ja lääkityksen noudattamiseen tälle erityisryhmälle.

Youth Opioid Recovery Support (YORS) -malli on innovatiivinen kokonaisvaltainen lähestymistapa, jolla pyritään ratkaisemaan tämän haavoittuvan nuoren aikuisväestön hoitoon osallistumisen esteitä, erityisesti lääkkeiden noudattamiseen liittyviä vaikeuksia. Sen osia ovat: (1) pitkitetysti vapauttavan naltreksonin (XR-NTX) kotiinkuljetus OUD:lle; (2) Perheiden osallistuminen yhteiseen hoidon suunnitteluun ja seurantaan keskittyen lääkityksen noudattamiseen; (3) Hoitotiimin vakuuttava yhteydenotto, mukaan lukien aktiivinen seuranta ja kommunikointi nuorten ja perheiden kanssa tekstiviestien ja sosiaalisen median avulla sitoutumisen ja sitoutumisen edistämiseksi; ja (4) valmiustilanteiden hallinta, jolla tarjotaan kannustimia lääkityksen noudattamiseen. YORS näyttää tällä hetkellä erittäin lupaavia tuloksia tutkimusryhmän tekemässä pienessä satunnaistetussa kliinisessä pilottitutkimuksessa (RCT).

Tutkijat ehdottavat, että YORS-interventiota tarkennettaisiin ja suoritettaisiin sitten lopullisempi testi nuorille, joilla on OUD. Ensimmäisessä vaiheessa tutkijat järjestävät sidosryhmien fokusryhmiä saadakseen palautetta mahdollisista parannuksista ja suorittavat samalla näiden mahdollisten parannuksien pilottitestauksen kolme sykliä. Interventiotarkennusten valmistelun ja lopullisen synteesin perusteella tutkijat suorittavat toisessa vaiheessa RCT-tutkimuksen YORS:n tehokkuuden testaamiseksi satunnaisttamalla N=120 nuorta aikuista iältään 18-26, jotka hakevat OUD-hoitoa XR-NTX:llä Mountainilla. Kartanon hoitokeskukseen (MMTC), joko hienostuneeseen YORS-interventioon tai hoitoon tavalliseen tapaan (TAU) 6 kuukauden XR-NTX-hoitojaksolle.

Ensisijainen tulos on vastaanotettujen XR-NTX-annosten lukumäärä. Toissijaisia ​​tuloksia ovat opioidien uusiutuminen, opioidien käytön päivät, aika ensimmäiseen opioidien uusiutumiseen, HIV-riskikäyttäytyminen, rikollinen käyttäytyminen, psykiatriset oireet sekä perheenjäsenten ahdistus ja itsetehokkuus. Oletetaan, että YORS-potilaat saavat huomattavasti enemmän XR-NTX-annoksia ja he osoittavat vähemmän vakavaa opioidien käyttöä ja siihen liittyvää käyttäytymistä TAU-ryhmään verrattuna. Itsevarma YORS-interventio voi parantaa OUD-lääkityksen todellista tehokkuutta ja kansanterveysvaikutuksia tässä erittäin suuren riskin ja haavoittuvan väestön keskuudessa. Jos hienostunut YORS-interventio todetaan tehokkaaksi, se loisi pohjan tulevalle työlle, mukaan lukien: taloudellinen analyysi, laajempi usealla paikalla tehtävä tutkimus, pidempi interventiokesto, tutkimus pitkitetysti vapauttavasta buprenorfiinista ja tutkimus alenemisesta pienempään. intensiivisiä interventioita.