Youth Opioid Recovery Support (YORS) intervensjon (YORS)

Unge mennesker er uforholdsmessig påvirket av den nåværende opioidkrisen, inkludert dårligere oppbevaring og utfall sammenlignet med eldre voksne. Videre har unge voksne vanligvis ikke tilgang til medisiner for opioidbruksforstyrrelse (OUD), og for de som har det, er problemer med etterlevelse en stor barriere. Standard tilnærminger til behandling inkluderer vanligvis ikke utviklingsorienterte strategier for engasjement, oppbevaring og medisinoverholdelse for denne spesielle populasjonen.

Youth Opioid Recovery Support (YORS)-modellen er en innovativ omsluttende tilnærming som forsøker å adressere barrierer for behandlingsengasjement i denne sårbare unge voksne befolkningen, spesielt vanskeligheter med å følge medikamenter. Komponentene inkluderer: (1) Hjemmelevering av naltrekson med utvidet frigivelse (XR-NTX) for OUD; (2) Engasjement av familier i samarbeidende behandlingsplanlegging og overvåking med fokus på medisinoverholdelse; (3) Selvsikker oppsøking fra behandlingsteamet, inkludert aktiv sporing og kommunikasjon med ungdom og familier ved hjelp av tekstmeldinger og sosiale medier for å fremme engasjement og tilslutning; og (4) Beredskapshåndtering for å gi insentiver for medisinering. YORS viser for tiden meget lovende resultater i en liten pilot randomisert klinisk studie (RCT) av etterforskningsteamet.

Etterforskerne foreslår å avgrense og deretter gjennomføre en mer definitiv test av YORS-intervensjonen for ungdom med OUD. I den første fasen vil etterforskerne gjennomføre interessentfokusgrupper for å få innspill og tilbakemelding på potensielle forbedringer, samtidig som de gjennomfører 3 sykluser med pilottesting av disse potensielle forbedringene. Basert på forberedelsen og den endelige syntesen av intervensjonsforbedringene, vil etterforskerne i den andre fasen gjennomføre en RCT for å teste effekten av YORS, ved å randomisere N=120 unge voksne i alderen 18-26 som søker behandling for OUD med XR-NTX at Mountain Manor Treatment Center (MMTC), til enten den raffinerte YORS-intervensjonen eller behandling som vanlig (TAU) for et 6-måneders behandlingsforløp med XR-NTX.

Det primære resultatet vil være antall mottatte XR-NTX-doser. Sekundære utfall vil inkludere opioidtilbakefall, dager med opioidbruk, tid til første opioidtilbakefall, HIV-risikoatferd, kriminell atferd, psykiatriske symptomer og familiemedlemmers nød og selveffektivitet. Det antas at deltakere i YORS-tilstanden vil motta betydelig flere XR-NTX-doser og vil vise mindre alvorlig opioidbruk og assosiert atferd sammenlignet med de i TAU-gruppen. Den selvsikkerte YORS-intervensjonen har potensial til å forbedre den virkelige effektiviteten og folkehelseeffekten av medisiner for OUD i denne svært høyrisiko, sårbare befolkningen. Hvis den raffinerte YORS-intervensjonen viser seg å være effektiv, vil den legge grunnlaget for fremtidig arbeid, inkludert: en økonomisk analyse, en større multi-site-studie, lengre intervensjonsvarighet, studie av buprenorfin med utvidet frigivelse og studie av nedtrapping til mindre intensive intervensjoner.