Youth Opioid Recovery Support (YORS) Intervention (YORS)

Unga människor påverkas oproportionerligt mycket av den nuvarande opioidkrisen, inklusive sämre retention och resultat jämfört med äldre vuxna. Vidare har unga vuxna vanligtvis inte tillgång till mediciner för opioidanvändningsstörning (OUD), och för de som gör det är kämpar med efterlevnad en stor barriär. Standardmetoder för behandling inkluderar vanligtvis inte utvecklingsorienterade strategier för engagemang, retention och medicinering för denna speciella population.

Youth Opioid Recovery Support (YORS)-modellen är ett innovativt omslutande tillvägagångssätt som försöker ta itu med hinder för behandlingsengagemang hos denna utsatta unga vuxna befolkning, särskilt svårigheter med att följa medicinering. Dess komponenter inkluderar: (1) Hemleverans av naltrexon med förlängd frisättning (XR-NTX) för OUD; (2) Engagemang av familjer i samverkande behandlingsplanering och övervakning med fokus på medicinering; (3) Självständig uppsökande kontakt från behandlingsteamet inklusive aktivt spårning och kommunikation med ungdomar och familjer genom sms och sociala medier för att främja engagemang och efterlevnad; och (4) Beredskapshantering för att ge incitament för att följa medicinering. YORS visar för närvarande mycket lovande resultat i en liten pilot randomiserad klinisk prövning (RCT) av utredningsgruppen.

Utredarna föreslår att förfina och sedan genomföra ett mer definitivt test av YORS-interventionen för ungdomar med OUD. I den första fasen kommer utredarna att genomföra fokusgrupper för intressenter för att få input och feedback om potentiella förfiningar, samtidigt som de genomför tre cykler av pilottestning av dessa potentiella förfiningar. Baserat på förberedelserna och den slutliga syntesen av interventionsförfiningarna kommer utredarna i den andra fasen att genomföra en RCT för att testa effektiviteten av YORS, genom att randomisera N=120 unga vuxna i åldrarna 18-26 som söker behandling för OUD med XR-NTX på Mountain Manor Treatment Center (MMTC), till antingen den förfinade YORS-interventionen eller behandling som vanligt (TAU) för en 6-månaders behandlingskur med XR-NTX.

Det primära resultatet kommer att vara antalet mottagna XR-NTX-doser. Sekundära resultat kommer att inkludera opioidåterfall, dagar av opioidanvändning, tid till första opioidåterfall, HIV-riskbeteenden, kriminella beteenden, psykiatriska symtom och familjemedlemmars nöd och själveffektivitet. Det antas att deltagare i YORS-tillståndet kommer att få betydligt fler XR-NTX-doser och kommer att visa mindre allvarlig opioidanvändning och associerade beteenden jämfört med de i TAU-gruppen. Den påstridiga YORS-interventionen har potentialen att förbättra den verkliga effektiviteten och folkhälsoeffekten av medicinering för OUD i denna mycket högrisk, sårbara befolkning. Om den förfinade YORS-interventionen visar sig vara effektiv, skulle den sätta scenen för framtida arbete inklusive: en ekonomisk analys, en större multi-site-studie, längre interventionsvaraktighet, studie av buprenorfin med förlängd frisättning och studie av nedtrappning till mindre intensiva insatser.