Intervence na podporu obnovy opioidů pro mládež (YORS). (YORS)

Mladí lidé jsou neúměrně postiženi současnou krizí opioidů, včetně horší retence a horších výsledků ve srovnání se staršími dospělými. Dále mladí dospělí obvykle nemají přístup k lékům na poruchu užívání opiátů (OUD) a pro ty, kteří ano, jsou hlavní překážkou problémy s adherencí. Standardní přístupy k léčbě obvykle nezahrnují vývojově informované strategie pro zapojení, udržení a dodržování léků u této zvláštní populace.

Model Youth Opioid Recovery Support (YORS) je inovativním komplexním přístupem, který se pokouší řešit překážky zapojení do léčby u této zranitelné mladé dospělé populace, zejména potíže s dodržováním léků. Jeho součásti zahrnují: (1) domácí dodání naltrexonu s prodlouženým uvolňováním (XR-NTX) pro OUD; (2) Zapojení rodin do společného plánování a monitorování léčby se zaměřením na dodržování léků; (3) Asertivní dosah ze strany léčebného týmu včetně aktivního sledování a komunikace s mládeží a rodinami prostřednictvím textových zpráv a sociálních médií s cílem podpořit zapojení a dodržování; a (4) Řízení nepředvídaných událostí k poskytování pobídek pro dodržování léků. YORS v současné době vykazuje velmi slibné výsledky v malé pilotní randomizované klinické studii (RCT) provedené výzkumným týmem.

Vyšetřovatelé navrhují upřesnit a poté provést definitivní test intervence YORS pro mládež s OUD. V první fázi vyšetřovatelé provedou fokusní skupiny zúčastněných stran, aby získali vstupy a zpětnou vazbu k potenciálním vylepšením, a zároveň provedou 3 cykly pilotního testování těchto potenciálních vylepšení. Na základě přípravy a konečné syntézy intervenčních upřesnění provedou ve druhé fázi vyšetřovatelé RCT, aby otestovali účinnost YORS, randomizací N=120 mladých dospělých ve věku 18–26 let hledajících léčbu OUD pomocí XR-NTX ve společnosti Mountain. Manor Treatment Center (MMTC), buď k rafinované intervenci YORS, nebo léčbě jako obvykle (TAU) po dobu 6 měsíců léčby XR-NTX.

Primárním výsledkem bude počet přijatých dávek XR-NTX. Sekundární výsledky budou zahrnovat recidivu opioidů, dny užívání opioidů, dobu do prvního relapsu opioidů, rizikové chování HIV, kriminální chování, psychiatrické symptomy a úzkost členů rodiny a vlastní účinnost. Předpokládá se, že účastníci ve stavu YORS dostanou významně více dávek XR-NTX a budou vykazovat méně závažné užívání opioidů a související chování ve srovnání s těmi ve skupině TAU. Asertivní intervence YORS má potenciál zlepšit reálnou účinnost a dopad léčby OUD na veřejné zdraví u této vysoce rizikové a zranitelné populace. Pokud se ukáže, že rafinovaná intervence YORS je účinná, připravilo by to půdu pro budoucí práci, včetně: ekonomické analýzy, větší studie na více místech, delší doby trvání intervence, studie buprenorfinu s prodlouženým uvolňováním a studie snižování na méně intenzivní zásahy.