L'intervento YORS (Youth Opioid Recovery Support). (YORS)

I giovani sono colpiti in modo sproporzionato dall'attuale crisi degli oppioidi, compresa una ritenzione e risultati peggiori rispetto agli adulti più anziani. Inoltre, i giovani adulti in genere non hanno accesso ai farmaci per il disturbo da uso di oppioidi (OUD) e, per coloro che lo fanno, le lotte con l'adesione sono un ostacolo importante. Gli approcci standard al trattamento in genere non incorporano strategie informate sullo sviluppo per il coinvolgimento, la conservazione e l'aderenza ai farmaci per questa popolazione speciale.

Il modello Youth Opioid Recovery Support (YORS) è un approccio avvolgente innovativo che tenta di affrontare gli ostacoli all'impegno terapeutico in questa popolazione giovane adulta vulnerabile, in particolare le difficoltà con l'aderenza ai farmaci. I suoi componenti includono: (1) consegna a domicilio di naltrexone a rilascio prolungato (XR-NTX) per OUD; (2) Coinvolgimento delle famiglie nella pianificazione collaborativa del trattamento e nel monitoraggio concentrandosi sull'aderenza ai farmaci; (3) Sensibilizzazione assertiva da parte del team di trattamento, incluso il monitoraggio attivo e la comunicazione con i giovani e le famiglie tramite messaggi di testo e social media per promuovere il coinvolgimento e l'adesione; e (4) Gestione delle emergenze per fornire incentivi per l'aderenza ai farmaci. YORS sta attualmente mostrando risultati molto promettenti in un piccolo studio clinico pilota randomizzato (RCT) condotto dal team investigativo.

Gli investigatori propongono di perfezionare e quindi condurre un test più definitivo dell'intervento YORS per i giovani con OUD. Nella prima fase i ricercatori condurranno focus group delle parti interessate per ottenere input e feedback su potenziali perfezionamenti, conducendo anche 3 cicli di test pilota di questi potenziali perfezionamenti. Sulla base della preparazione e della sintesi finale dei perfezionamenti dell'intervento, nella seconda fase i ricercatori condurranno un RCT per testare l'efficacia di YORS, randomizzando N=120 giovani adulti di età compresa tra 18 e 26 anni in cerca di trattamento per OUD con XR-NTX a Mountain Manor Treatment Center (MMTC), al perfezionato intervento YORS o al trattamento come al solito (TAU) per un ciclo di trattamento di 6 mesi con XR-NTX.

L'esito primario sarà il numero di dosi XR-NTX ricevute. Gli esiti secondari includeranno la ricaduta da oppioidi, i giorni di uso di oppioidi, il tempo alla prima ricaduta da oppioidi, i comportamenti a rischio di HIV, i comportamenti criminali, i sintomi psichiatrici e l'angoscia e l'autoefficacia dei membri della famiglia. Si ipotizza che i partecipanti alla condizione YORS riceveranno significativamente più dosi di XR-NTX e dimostreranno un uso di oppioidi meno grave e comportamenti associati rispetto a quelli del gruppo TAU. L'assertivo intervento YORS ha il potenziale per migliorare l'efficacia nel mondo reale e l'impatto sulla salute pubblica dei farmaci per l'OUD in questa popolazione vulnerabile ad altissimo rischio. Se l'intervento YORS perfezionato si rivelasse efficace, porrebbe le basi per il lavoro futuro, tra cui: un'analisi economica, uno studio multi-sito più ampio, una durata dell'intervento più lunga, uno studio della buprenorfina a rilascio prolungato e uno studio del passaggio a una minore interventi intensivi.