Intervención de apoyo para la recuperación de opioides para jóvenes (YORS) (YORS)

Los jóvenes se ven afectados de manera desproporcionada por la crisis actual de opioides, lo que incluye una peor retención y resultados en comparación con los adultos mayores. Además, los adultos jóvenes generalmente no tienen acceso a medicamentos para el trastorno por uso de opioides (OUD), y para aquellos que sí lo tienen, las dificultades con la adherencia son una barrera importante. Los enfoques estándar del tratamiento generalmente no incorporan estrategias basadas en el desarrollo para el compromiso, la retención y la adherencia a la medicación para esta población especial.

El modelo de Apoyo para la recuperación de opioides para jóvenes (YORS) es un enfoque integral innovador que intenta abordar las barreras para la participación en el tratamiento en esta población vulnerable de adultos jóvenes, especialmente las dificultades con la adherencia a la medicación. Sus componentes incluyen: (1) Entrega a domicilio de naltrexona de liberación prolongada (XR-NTX) para OUD; (2) la participación de las familias en la planificación y el control colaborativo del tratamiento centrándose en la adherencia a la medicación; (3) Alcance asertivo del equipo de tratamiento, incluido el seguimiento activo y la comunicación con los jóvenes y las familias mediante mensajes de texto y redes sociales para promover la participación y la adherencia; y (4) Gestión de contingencias para incentivar la adherencia a la medicación. Actualmente, YORS está mostrando resultados muy prometedores en un pequeño ensayo clínico aleatorizado (ECA) piloto realizado por el equipo de investigación.

Los investigadores proponen refinar y luego realizar una prueba más definitiva de la intervención de YORS para jóvenes con OUD. En la primera fase, los investigadores llevarán a cabo grupos de enfoque de las partes interesadas para obtener aportes y comentarios sobre los posibles refinamientos, mientras también realizan 3 ciclos de pruebas piloto de estos posibles refinamientos. Con base en la preparación y la síntesis final de los refinamientos de la intervención, en la segunda fase, los investigadores realizarán un ECA para probar la eficacia de YORS, aleatorizando a N = 120 adultos jóvenes de 18 a 26 años que buscan tratamiento para OUD con XR-NTX en Mountain Manor Treatment Center (MMTC), ya sea a la intervención refinada de YORS o al tratamiento habitual (TAU) para un ciclo de tratamiento de 6 meses con XR-NTX.

El resultado primario será el número de dosis de XR-NTX recibidas. Los resultados secundarios incluirán la recaída de opioides, los días de uso de opioides, el tiempo hasta la primera recaída de opioides, los comportamientos de riesgo del VIH, los comportamientos delictivos, los síntomas psiquiátricos y la angustia y la autoeficacia de los miembros de la familia. Se supone que los participantes en la condición YORS recibirán significativamente más dosis de XR-NTX y demostrarán un uso de opioides menos severo y comportamientos asociados en comparación con los del grupo TAU. La intervención asertiva de YORS tiene el potencial de mejorar la efectividad en el mundo real y el impacto en la salud pública de los medicamentos para la OUD en esta población vulnerable de muy alto riesgo. Si se determina que la intervención refinada de YORS es eficaz, sentaría las bases para el trabajo futuro, que incluye: un análisis económico, un estudio multicéntrico más grande, una intervención de mayor duración, un estudio de buprenorfina de liberación prolongada y un estudio de reducción a menos intervenciones intensivas.