De Youth Opioid Recovery Support (YORS) -interventie (YORS)

Jongeren worden onevenredig zwaar getroffen door de huidige opioïdencrisis, waaronder een slechtere retentie en slechtere resultaten in vergelijking met oudere volwassenen. Verder hebben jongvolwassenen doorgaans geen toegang tot medicijnen voor opioïdengebruiksstoornis (OUD), en voor degenen die dat wel hebben, vormt therapietrouw een grote barrière. Standaardbenaderingen van behandeling bevatten doorgaans geen ontwikkelingsgerichte strategieën voor betrokkenheid, retentie en therapietrouw voor deze speciale populatie.

Het Youth Opioid Recovery Support (YORS)-model is een innovatieve allesomvattende benadering die probeert belemmeringen voor behandelingsbetrokkenheid bij deze kwetsbare jongvolwassen populatie weg te nemen, met name problemen met therapietrouw. De componenten omvatten: (1) thuisbezorging van naltrexon met verlengde afgifte (XR-NTX) voor OUD; (2) Betrokkenheid van gezinnen bij gezamenlijke behandelingsplanning en -bewaking gericht op therapietrouw; (3) Assertieve outreach van het behandelteam, inclusief actief volgen en communiceren met jongeren en gezinnen via sms en sociale media om betrokkenheid en therapietrouw te bevorderen; en (4) Contingentiemanagement om therapietrouw te stimuleren. YORS laat momenteel veelbelovende resultaten zien in een kleine pilot-gerandomiseerde klinische studie (RCT) door het onderzoeksteam.

De onderzoekers stellen voor om de YORS-interventie voor jongeren met OUD te verfijnen en vervolgens een meer definitieve test uit te voeren. In de eerste fase zullen de onderzoekers focusgroepen van belanghebbenden houden om input en feedback te krijgen over mogelijke verfijningen, terwijl ze ook 3 testcycli van deze mogelijke verfijningen uitvoeren. Op basis van de voorbereiding en uiteindelijke synthese van de verfijningen van de interventie, zullen de onderzoekers in de tweede fase een RCT uitvoeren om de werkzaamheid van YORS te testen, door N=120 jongvolwassenen van 18-26 jaar te randomiseren die behandeling zoeken voor OUD met XR-NTX bij Mountain Manor Treatment Center (MMTC), naar ofwel de verfijnde YORS-interventie of treatment as usual (TAU) voor een behandelingskuur van 6 maanden met XR-NTX.

Het primaire resultaat is het aantal ontvangen XR-NTX-doses. Secundaire uitkomsten zijn onder meer opioïdenterugval, dagen van opioïdengebruik, tijd tot de eerste opioïdenterugval, HIV-risicogedrag, crimineel gedrag, psychiatrische symptomen en angst en zelfredzaamheid van familieleden. Er wordt verondersteld dat deelnemers aan de YORS-aandoening aanzienlijk meer XR-NTX-doses zullen krijgen en minder ernstig opioïdengebruik en bijbehorend gedrag zullen vertonen in vergelijking met die in de TAU-groep. De assertieve YORS-interventie heeft het potentieel om de real-world effectiviteit en de impact op de volksgezondheid van medicatie voor OUD te verbeteren in deze zeer risicovolle, kwetsbare populatie. Als de verfijnde YORS-interventie effectief blijkt te zijn, zou dit de weg vrijmaken voor toekomstig werk, waaronder: een economische analyse, een grotere multi-site studie, langere interventieduur, studie van buprenorfine met verlengde afgifte en studie van step-down naar minder intensieve interventies.