Youth Opioid Recovery Support (YORS) intervention (YORS)

Unge mennesker er uforholdsmæssigt meget påvirket af den nuværende opioidkrise, herunder dårligere fastholdelse og resultater sammenlignet med ældre voksne. Ydermere har unge voksne typisk ikke adgang til medicin mod opioidbrugsforstyrrelse (OUD), og for dem, der har, er problemer med overholdelse en stor barriere. Standardtilgange til behandling inkorporerer typisk ikke udviklingsorienterede strategier for engagement, fastholdelse og medicinoverholdelse for denne særlige population.

Youth Opioid Recovery Support (YORS)-modellen er en innovativ wrap-around-tilgang, der forsøger at adressere barrierer for behandlingsengagement i denne sårbare unge voksne befolkning, især vanskeligheder med overholdelse af medicin. Dets komponenter omfatter: (1) Hjemmelevering af naltrexon med forlænget frigivelse (XR-NTX) til OUD; (2) Engagement af familier i kollaborativ behandlingsplanlægning og overvågning med fokus på overholdelse af medicin; (3) Selvhævdende opsøgende kontakt fra behandlingsteamet, herunder aktiv sporing og kommunikation med unge og familier ved hjælp af tekstbeskeder og sociale medier for at fremme engagement og tilslutning; og (4) Beredskabsstyring for at give incitamenter til overholdelse af medicin. YORS viser i øjeblikket meget lovende resultater i et lille randomiseret klinisk pilotforsøg (RCT) udført af undersøgelsesholdet.

Efterforskerne foreslår at forfine og derefter udføre en mere definitiv test af YORS-interventionen for unge med OUD. I den første fase vil efterforskerne gennemføre interessentfokusgrupper for at få input og feedback på potentielle justeringer, samtidig med at de udfører 3 cyklusser med pilottest af disse potentielle justeringer. Baseret på forberedelsen og den endelige syntese af interventionsforfinelserne vil efterforskerne i anden fase udføre en RCT for at teste effektiviteten af ​​YORS ved at randomisere N=120 unge voksne i alderen 18-26 år, der søger behandling for OUD med XR-NTX på Mountain Manor Treatment Center (MMTC), til enten den raffinerede YORS-intervention eller behandling som sædvanlig (TAU) i et 6-måneders behandlingsforløb med XR-NTX.

Det primære resultat vil være antallet af modtagne XR-NTX doser. Sekundære resultater vil omfatte opioidtilbagefald, dage med opioidbrug, tid til første opioidtilbagefald, HIV-risikoadfærd, kriminel adfærd, psykiatriske symptomer og familiemedlemmers nød og selveffektivitet. Det er en hypotese, at deltagere i YORS-tilstanden vil modtage betydeligt flere XR-NTX-doser og vil demonstrere mindre alvorlig opioidbrug og associeret adfærd sammenlignet med dem i TAU-gruppen. Den selvhævdende YORS-intervention har potentialet til at forbedre den virkelige verdens effektivitet og folkesundhedspåvirkningen af ​​medicin mod OUD i denne meget højrisiko, sårbare befolkning. Hvis den raffinerede YORS-intervention viser sig at være effektiv, ville den bane vejen for fremtidigt arbejde, herunder: en økonomisk analyse, en større multi-site undersøgelse, længere interventionsvarighed, undersøgelse af buprenorphin med forlænget frigivelse og undersøgelse af nedtrapning til mindre intensive indgreb.