Молодежная помощь в восстановлении от опиоидов (YORS) (YORS)

Молодежь несоразмерно затронута текущим опиоидным кризисом, включая худшее удержание и худшие результаты по сравнению с пожилыми людьми. Кроме того, молодые люди, как правило, не имеют доступа к лекарствам от расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD), а для тех, у кого есть, основным препятствием является борьба с приверженностью. Стандартные подходы к лечению, как правило, не включают основанные на развитии стратегии вовлечения, удержания и соблюдения режима лечения для этой особой группы населения.

Модель поддержки выздоровления от опиоидов у молодежи (YORS) представляет собой инновационный всеобъемлющий подход, который пытается устранить препятствия для участия в лечении этой уязвимой молодой взрослой группы, особенно трудности с соблюдением режима лечения. Его компоненты включают: (1) доставку на дом налтрексона пролонгированного действия (XR-NTX) для OUD; (2) Вовлечение семей в совместное планирование лечения и мониторинг с упором на соблюдение режима лечения; (3) Настойчивая разъяснительная работа со стороны лечащей команды, включая активное отслеживание и общение с молодежью и семьями с помощью текстовых сообщений и социальных сетей для поощрения участия и приверженности; и (4) Управление непредвиденными обстоятельствами для обеспечения стимулов для соблюдения режима лечения. В настоящее время YORS демонстрирует очень многообещающие результаты в небольшом пилотном рандомизированном клиническом исследовании (РКИ), проведенном исследовательской группой.

Исследователи предлагают уточнить, а затем провести более точные испытания вмешательства YORS для молодежи с OUD. На первом этапе исследователи проведут фокус-группы с заинтересованными сторонами, чтобы получить информацию и отзывы о возможных улучшениях, а также проведут 3 цикла пилотного тестирования этих потенциальных улучшений. На основе подготовки и окончательного обобщения уточнений вмешательства на втором этапе исследователи проведут РКИ для проверки эффективности YORS путем рандомизации N = 120 молодых людей в возрасте 18–26 лет, обращающихся за лечением OUD с помощью XR-NTX в Mountain. Manor Treatment Center (MMTC), либо на усовершенствованное вмешательство YORS, либо на обычное лечение (TAU) на 6-месячный курс лечения с помощью XR-NTX.

Первичным результатом будет количество полученных доз XR-NTX. Вторичные исходы будут включать рецидив опиоидов, количество дней употребления опиоидов, время до первого рецидива опиоидов, поведение, связанное с риском заражения ВИЧ, преступное поведение, психические симптомы, дистресс и самоэффективность членов семьи. Предполагается, что участники в состоянии YORS получат значительно больше доз XR-NTX и будут демонстрировать менее серьезное употребление опиоидов и связанное с ним поведение по сравнению с участниками группы TAU. Настойчивое вмешательство YORS может улучшить реальную эффективность и влияние на общественное здравоохранение лекарств от OUD для этой уязвимой группы населения с очень высоким риском. Если усовершенствованное вмешательство YORS окажется эффективным, оно заложит основу для будущей работы, включая: экономический анализ, более крупное многоцентровое исследование, более длительную продолжительность вмешательства, исследование бупренорфина с пролонгированным высвобождением и изучение перехода к менее интенсивные вмешательства.