Interwencja Youth Opioid Recovery Support (YORS). (YORS)

Młodzi ludzie są nieproporcjonalnie dotknięci obecnym kryzysem opioidowym, w tym gorszą retencją i gorszymi wynikami w porównaniu z osobami starszymi. Co więcej, młodzi dorośli zazwyczaj nie mają dostępu do leków na zaburzenia związane z używaniem opioidów (OUD), a dla tych, którzy mają, główną przeszkodą są problemy z przestrzeganiem zaleceń. Standardowe podejście do leczenia zazwyczaj nie obejmuje strategii opartych na wiedzy rozwojowej dotyczących zaangażowania, zatrzymania i przestrzegania zaleceń lekarskich w tej szczególnej populacji.

Model Youth Opioid Recovery Support (YORS) jest innowacyjnym, kompleksowym podejściem, które ma na celu usunięcie barier w zaangażowaniu w leczenie tej wrażliwej populacji młodych dorosłych, w szczególności trudności z przestrzeganiem zaleceń lekarskich. Jego składniki obejmują: (1) Dostawa do domu naltreksonu o przedłużonym uwalnianiu (XR-NTX) dla OUD; (2) Zaangażowanie rodzin we wspólne planowanie i monitorowanie leczenia z naciskiem na przestrzeganie zaleceń lekarskich; (3) Asertywna pomoc ze strony zespołu terapeutycznego, w tym aktywne śledzenie i komunikowanie się z młodzieżą i rodzinami za pomocą wiadomości tekstowych i mediów społecznościowych w celu promowania zaangażowania i przestrzegania zaleceń; oraz (4) zarządzanie sytuacjami awaryjnymi w celu zapewnienia zachęt do przestrzegania zaleceń lekarskich. YORS wykazuje obecnie bardzo obiecujące wyniki w małym pilotażowym randomizowanym badaniu klinicznym (RCT) przeprowadzonym przez zespół badawczy.

Badacze proponują udoskonalenie, a następnie przeprowadzenie bardziej ostatecznego testu interwencji YORS dla młodzieży z OUD. W pierwszej fazie badacze przeprowadzą grupy fokusowe interesariuszy, aby uzyskać wkład i informacje zwrotne na temat potencjalnych udoskonaleń, jednocześnie przeprowadzając 3 cykle pilotażowych testów tych potencjalnych udoskonaleń. W oparciu o przygotowanie i ostateczną syntezę udoskonaleń interwencji, w drugiej fazie badacze przeprowadzą RCT w celu sprawdzenia skuteczności YORS, losowo wybierając N=120 młodych dorosłych w wieku 18-26 poszukujących leczenia OUD za pomocą XR-NTX w Mountain Centrum Leczenia Dworu (MMTC), na udoskonaloną interwencję YORS lub leczenie jak zwykle (TAU) na 6-miesięczny cykl leczenia XR-NTX.

Głównym wynikiem będzie liczba otrzymanych dawek XR-NTX. Drugorzędne wyniki obejmują nawrót uzależnienia od opioidów, dni używania opioidów, czas do pierwszego nawrotu uzależnienia od opioidów, zachowania ryzykowne związane z HIV, zachowania przestępcze, objawy psychiatryczne oraz niepokój członków rodziny i poczucie własnej skuteczności. Przypuszcza się, że uczestnicy w stanie YORS otrzymają znacznie więcej dawek XR-NTX i będą wykazywać mniej intensywne używanie opioidów i związane z tym zachowania w porównaniu z osobami z grupy TAU. Asertywna interwencja YORS może potencjalnie poprawić rzeczywistą skuteczność i wpływ leków na OUD na zdrowie publiczne w tej bardzo narażonej populacji wysokiego ryzyka. Jeśli udoskonalona interwencja YORS okaże się skuteczna, przygotuje grunt pod przyszłe prace, w tym: analizę ekonomiczną, większe badanie wieloośrodkowe, dłuższy czas trwania interwencji, badanie buprenorfiny o przedłużonym uwalnianiu i badanie zmniejszania do mniej intensywne interwencje.