Intervenção de Apoio à Recuperação de Opioides Juvenis (YORS) (YORS)

Os jovens são desproporcionalmente afetados pela atual crise de opioides, incluindo pior retenção e resultados em comparação com adultos mais velhos. Além disso, os adultos jovens geralmente não têm acesso a medicamentos para transtorno do uso de opioides (OUD) e, para aqueles que têm, as lutas com a adesão são uma grande barreira. Abordagens padrão para o tratamento normalmente não incorporam estratégias baseadas no desenvolvimento para envolvimento, retenção e adesão à medicação para essa população especial.

O modelo de Apoio à Recuperação de Opioides para Jovens (YORS) é uma abordagem inovadora que tenta abordar as barreiras ao engajamento no tratamento nessa população jovem e vulnerável, especialmente as dificuldades com a adesão à medicação. Seus componentes incluem: (1) Entrega domiciliar de naltrexona de liberação prolongada (XR-NTX) para OUD; (2) Envolvimento das famílias no planejamento e acompanhamento colaborativo do tratamento com foco na adesão medicamentosa; (3) Alcance assertivo da equipe de tratamento, incluindo rastreamento e comunicação ativa com jovens e famílias por mensagens de texto e mídia social para promover engajamento e adesão; e (4) Gestão de contingência para fornecer incentivos à adesão à medicação. Atualmente, o YORS está mostrando resultados muito promissores em um pequeno ensaio clínico randomizado piloto (ECR) pela equipe de investigação.

Os investigadores propõem refinar e então realizar um teste mais definitivo da intervenção YORS para jovens com OUD. Na primeira fase, os investigadores realizarão grupos focais de partes interessadas para obter informações e feedback sobre possíveis aprimoramentos, ao mesmo tempo em que conduzirão 3 ciclos de testes-piloto desses possíveis aprimoramentos. Com base na preparação e síntese final dos refinamentos da intervenção, na segunda fase, os investigadores conduzirão um RCT para testar a eficácia do YORS, randomizando N=120 jovens adultos de 18 a 26 anos que procuram tratamento para OUD com XR-NTX em Mountain Manor Treatment Center (MMTC), para a intervenção YORS refinada ou tratamento usual (TAU) para um tratamento de 6 meses com XR-NTX.

O resultado primário será o número de doses de XR-NTX recebidas. Os desfechos secundários incluirão recaída de opioides, dias de uso de opioides, tempo até a primeira recaída de opioides, comportamentos de risco para HIV, comportamentos criminosos, sintomas psiquiátricos e angústia e autoeficácia de membros da família. Supõe-se que os participantes na condição YORS receberão significativamente mais doses de XR-NTX e demonstrarão uso de opioides menos severo e comportamentos associados em comparação com aqueles no grupo TAU. A intervenção assertiva do YORS tem o potencial de melhorar a eficácia no mundo real e o impacto na saúde pública da medicação para OUD nessa população vulnerável e de alto risco. Se a intervenção YORS refinada for considerada eficaz, ela prepararia o terreno para trabalhos futuros, incluindo: uma análise econômica, um estudo maior em vários locais, maior duração da intervenção, estudo de buprenorfina de liberação prolongada e estudo de redução para menos intervenções intensivas.