Die Youth Opioid Recovery Support (YORS) Intervention (YORS)

Junge Menschen sind im Vergleich zu älteren Erwachsenen überproportional von der aktuellen Opioidkrise betroffen, einschließlich schlechterer Retention und Outcomes. Darüber hinaus haben junge Erwachsene in der Regel keinen Zugang zu Medikamenten gegen Opioidkonsumstörungen (OUD), und für diejenigen, die dies tun, sind Probleme mit der Adhärenz ein großes Hindernis. Standardbehandlungsansätze beinhalten typischerweise keine entwicklungsorientierten Strategien für das Engagement, die Beibehaltung und die Einhaltung von Medikamenten für diese spezielle Population.

Das Youth Opioid Recovery Support (YORS)-Modell ist ein innovativer Rundum-Ansatz, der versucht, Hindernisse für die Behandlung dieser gefährdeten jungen Erwachsenenpopulation zu beseitigen, insbesondere Schwierigkeiten bei der Einhaltung von Medikamenten. Zu seinen Komponenten gehören: (1) Heimlieferung von Naltrexon mit verlängerter Freisetzung (XR-NTX) für OUD; (2) Einbindung von Familien in die gemeinsame Behandlungsplanung und -überwachung mit Schwerpunkt auf der Einhaltung von Medikamenten; (3) Durchsetzungsstarke Kontaktaufnahme durch das Behandlungsteam, einschließlich aktiver Verfolgung und Kommunikation mit Jugendlichen und Familien per Textnachrichten und sozialen Medien, um Engagement und Einhaltung zu fördern; und (4) Notfallmanagement, um Anreize für die Medikationsadhärenz zu schaffen. YORS zeigt derzeit sehr vielversprechende Ergebnisse in einer kleinen randomisierten klinischen Pilotstudie (RCT) des Untersuchungsteams.

Die Ermittler schlagen vor, die YORS-Intervention für Jugendliche mit OUD zu verfeinern und dann einen definitiveren Test durchzuführen. In der ersten Phase führen die Ermittler Fokusgruppen mit Interessengruppen durch, um Input und Feedback zu potenziellen Verbesserungen zu erhalten, und führen gleichzeitig drei Zyklen von Pilottests dieser potenziellen Verbesserungen durch. Basierend auf der Vorbereitung und endgültigen Synthese der Interventionsverfeinerungen werden die Forscher in der zweiten Phase eine RCT durchführen, um die Wirksamkeit von YORS zu testen, indem N = 120 junge Erwachsene im Alter von 18 bis 26 randomisiert werden, die eine Behandlung für OUD mit XR-NTX in Mountain suchen Manor Treatment Center (MMTC), entweder zur verfeinerten YORS-Intervention oder zur Behandlung wie gewohnt (TAU) für eine 6-monatige Behandlung mit XR-NTX.

Das primäre Ergebnis ist die Anzahl der erhaltenen XR-NTX-Dosen. Zu den sekundären Ergebnissen gehören Opioidrückfälle, Tage des Opioidkonsums, Zeit bis zum ersten Opioidrückfall, HIV-Risikoverhalten, kriminelles Verhalten, psychiatrische Symptome sowie die Belastung und Selbstwirksamkeit von Familienmitgliedern. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Teilnehmer in der YORS-Bedingung signifikant mehr XR-NTX-Dosen erhalten und im Vergleich zu denen in der TAU-Gruppe einen weniger schweren Opioidkonsum und damit verbundene Verhaltensweisen zeigen werden. Die durchsetzungsfähige YORS-Intervention hat das Potenzial, die praktische Wirksamkeit und die Auswirkungen von Medikamenten gegen OUD auf die öffentliche Gesundheit in dieser sehr gefährdeten, gefährdeten Bevölkerungsgruppe zu verbessern. Wenn sich die verfeinerte YORS-Intervention als wirksam erweist, würde sie die Voraussetzungen für zukünftige Arbeiten schaffen, darunter: eine wirtschaftliche Analyse, eine größere Studie an mehreren Standorten, eine längere Interventionsdauer, eine Studie über Buprenorphin mit verlängerter Freisetzung und eine Studie zur schrittweisen Reduzierung auf weniger intensive Eingriffe.