Keuhkosyövän kuntoutus lääketieteellisen hoidon jälkeen

Keuhkosyöpä on johtava syöpäkuolemien syy maailmanlaajuisesti, ja se liittyy korkeaan sairaustaakkaan, oireisiin ja huonoon terveyteen liittyvään elämänlaatuun (HRQoL). Keuhkosyöpä on yleisimmin diagnosoitu syöpätyyppi Kiinassa (joka on lisääntynyt tupakoinnin vuoksi) ja johtava syöpään liittyvien kuolemien syy. Taakka on potilailla, perheillä, terveydenhuoltojärjestelmällä ja yhteiskunnalla, ja se kasvaa tulevaisuudessakin. Tämän koko vaikutusta Kiinassa ei ole vielä tapahtunut. Uusia strategioita tarvitaan kiireesti selviytymisen parantamiseksi. Tämän usean paikan, arvioijasokkoutetun, kahden käden paremmuuden satunnaistetun, kontrolloidun kokeen, joka suoritettiin kahdessa sairaalassa Kiinassa, tavoitteena on testata kuntoutuksen vaikutusta tavanomaiseen hoitoon (ei kuntoutuskuntoutus) HRQoL:iin ja tuloksiin, mukaan lukien fyysinen toiminta 150:ssä. keuhkosyövän vuoksi hoidettuja potilaita. Ensisijainen hypoteesi on, että harjoituskuntoutus on tavallista hoitoa parempi HRQoL:n parantamisessa 12 viikon kohdalla (ohjelman jälkeinen). Toissijaisia ​​tavoitteita ovat liikuntakuntoutuksen tehokkuuden mittaaminen verrattuna tavanomaiseen hoitoon toiminnan, fyysisen aktiivisuuden, oireiden, mielialan, unen ja ohjelmakustannusten suhteen.

Sataviisikymmentä potilasta, joilla on vaiheen I-IIIA ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) 4-12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (mukaan lukien leikkaus adjuvanttihoidolla tai ilman) ja elinajanodote on yli 6 kuukautta, rekrytoidaan liitännäissairaalasta Nantongin yliopistosta ja Nanjingin lääketieteellisen yliopiston ensimmäisestä sidossairaalasta. Rekrytoinnin yhteydessä osallistujat antavat kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen, täydellisen lähtötilanteen arvioinnin ja allokoinnin salaamisen varmistamiseksi osallistujat jaetaan satunnaisesti paikan ulkopuolelle toiseen kahdesta haarasta (suhde 1:1). Interventio-ohjelmat alkavat satunnaistamisen jälkeen ja jatkuvat 12 viikon ajan. Koulutetut fysioterapeutit huolehtivat interventiosta. Potilaat molemmissa käsivarsissa saavat tavanomaista lääketieteellistä, fysioterapiaa ja sairaanhoitoa tavanomaisten protokollien mukaisesti. Tämä ei sisällä kuntoutusta tai neuvontaa. Lisäksi interventioryhmän (liikuntakuntoutus) potilaat saavat multimodaalisen ohjelman, joka sisältää 90 minuutin ohjelman sairaalan kuntosalilla valvotussa ympäristössä vähintään kerran, mutta enintään kaksi kertaa viikossa. Kuntoutus sisältää aerobista (reipasta kävelyä) ja vastusharjoittelua sekä 30 minuuttia 8-tyylistä Tai Chiä. Osallistujia kehotetaan kävelemään poissaolopäivinä – tämä räätälöidään siten, että osallistujat nostavat kävelyä 30 minuuttiin päivässä. Arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa ja sitten sokkotut arvioijat 12 viikon ja 6 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta. Selviytymistä seurataan ja sensuroidaan 1 vuoden kuluttua. Tämä tärkeä tutkimus kokoaa yhteen Kiinan ja Australian kattavan vahvan tutkimusryhmän, jossa on mukana lääkäreitä, fysioterapeutteja ja tutkijoita. Aihe on tärkeä, uusi ja synnyttää kansainväliselle yleisölle kliinisesti merkityksellistä tutkimusta, jonka tavoitteena on parantaa keuhkosyöpäpotilaiden selviytymislaatua.

Suoliston mikrobiomi on mahdollisesti sairautta modifioivien bioaktiivisten metaboliittien lähde, ja sen on äskettäin ehdotettu myötävaikuttavan useiden häiriöiden patogeneesiin. Siksi tutkimme osallistujien suoliston mikrobiota ja metaboliitteja tunnistaaksemme mahdolliset biomarkkerit kliinisille tuloksille. Kaikilta henkilöiltä otetaan tuoreet ulostenäytteet ennen ryhmätyötä ja ohjelman päätyttyä. Osallistujat antavat kirjallisen tietoisen suostumuksen.

Erityisesti ulostenäytteet (500 mg) kerätään osallistujilta, joilla ei ole maha-suolikanavan sairauksia ja jotka eivät ole altistuneet antibiooteille 28 päivän aikana ennen näytteenottoa. Snap-jäädytettyjä näytteitä säilytetään -80 °C:ssa DNA-uuttoon, 16S-rDNA-sekvensointiin ja ulosteen metaboliittien massaspektrometrian analyysiin asti. Suoliston mikrobiotan jakautumista ennen ja jälkeen harjoituksen verrataan ja analysoidaan, jotta saadaan selville bakteerifloora, joka muuttui merkittävästi harjoituksen jälkeen. Lisäksi ennen harjoittelua ja sen jälkeen merkittävästi muuttuneita suoliston aineenvaihduntatuotteita käytetään tutkimaan kuntouttavan harjoittelun parantavan vaikutuksen biomarkkereita sekä niiden suhdetta erilaisesti jakautuneeseen suolen mikrobiotaan.