Rehabilitace rakoviny plic po lékařské léčbě

Rakovina plic je celosvětově hlavní příčinou úmrtí na rakovinu a je spojena s vysokou nemocí, symptomy a špatnou kvalitou života související se zdravím (HRQoL). Rakovina plic je v Číně nejčastěji diagnostikovaným typem rakoviny (s výskytem stoupajícího výskytu kouření) a je hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou. Břemeno leží na pacientech, rodinách, systému zdravotní péče a společnosti a bude v budoucnu dále narůstat. Plný dopad toho v Číně ještě nenastal. Ke zlepšení přežití jsou naléhavě zapotřebí nové strategie. Tato vícemístná, hodnotitelem zaslepená, dvouramenná randomizovaná kontrolovaná studie, prováděná ve dvou nemocnicích v Číně, má za cíl otestovat účinek rehabilitace cvičením ve srovnání s obvyklou péčí (bez rehabilitace cvičením) na HRQoL a výsledky včetně fyzických funkcí u 150 pacientů léčených pro rakovinu plic. Primární hypotéza je, že rehabilitace cvičením bude lepší než obvyklá péče ve zlepšení HRQoL po 12 týdnech (po programu). Sekundární cíle zahrnují měření efektivity pohybové rehabilitace ve srovnání s obvyklou péčí o funkci, fyzickou aktivitu, symptomy, náladu, spánek a náklady na program.

Z přidružené nemocnice bude přijato 150 pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic ve stádiu I-IIIA (NSCLC) 4–12 týdnů po dokončení léčby (včetně chirurgického zákroku s adjuvantní terapií nebo bez ní) a očekávanou délkou života delší než 6 měsíců. univerzity Nantong a první přidruženou nemocnicí lékařské univerzity Nanjing. Při náboru účastníci poskytnou písemný informovaný souhlas, dokončí základní hodnocení ak zajištění utajení alokace budou účastníci náhodně rozděleni mimo pracoviště do jedné ze dvou větví (poměr 1:1). Intervenční programy začínají po randomizaci a budou pokračovat po dobu 12 týdnů. Zásah zajistí vyškolení fyzioterapeuti. Pacientům v obou ramenech bude poskytnuta obvyklá lékařská, fyzioterapeutická a ošetřovatelská péče podle obvyklých protokolů. To nezahrnuje rehabilitaci cvičením nebo poradenství. Navíc pacienti v intervenční skupině (cvičební rehabilitace) obdrží multimodální program, který zahrnuje 90minutový program v tělocvičně nemocnice v kontrolovaném prostředí minimálně jednou, ale až dvakrát týdně. Rehabilitace bude zahrnovat aerobní (rychlou chůzi) a odporový trénink a 30 minut 8-ti stylového Tai Chi). Účastníkům bude doporučeno chodit ve dnech neúčasti – to bude individualizováno s cílem zvýšit počet účastníků na 30 minut chůze denně. Hodnocení budou prováděna na začátku a poté zaslepenými hodnotiteli 12 týdnů a 6 měsíců po výchozím stavu. Přežití bude sledováno a cenzurováno po 1 roce. Tato důležitá studie spojuje silný spolupracující výzkumný tým zahrnující Čínu a Austrálii, zahrnující lékaře, fyzioterapeuty a akademiky. Téma je důležité, nové a bude generovat klinicky smysluplný výzkum pro mezinárodní publikum, jehož cílem je zlepšit kvalitu přežití pacientů s rakovinou plic.

Střevní mikrobiom je zdrojem potenciálně nemoc modifikujících bioaktivních metabolitů a nedávno bylo navrženo, že přispívá k patogenezi různých poruch. Proto budeme studovat střevní mikrobiotu a metabolity účastníků, abychom identifikovali potenciální biomarkery pro klinické výsledky. Čerstvé vzorky trusu budou odebrány všem jednotlivcům před přidělením do skupiny a po dokončení programu. Písemný informovaný souhlas poskytnou účastníci.

Konkrétně budou odebírány vzorky stolice (500 mg) od účastníků, kteří nemají gastrointestinální potíže a během 28 dnů před odběrem vzorku nebyli vystaveni antibiotikům. 'Snap' zmrazené vzorky budou skladovány při -80°C až do doby extrakce DNA, sekvenování 16S rDNA a analýzy fekálních metabolitů hmotnostní spektrometrií. Distribuce střevní mikroflóry před a po cvičení bude porovnána a analyzována, aby se získaly druhy bakteriální flóry, které se po cvičení významně změnily. Kromě toho střevní metabolity, které se významně změnily před a po cvičení, budou použity k prozkoumání biomarkerů pro léčebný účinek rehabilitačního cvičení a také jejich vztahů s odlišně distribuovanou střevní mikroflórou.