Reabilitação de câncer de pulmão após tratamento médico

O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer em todo o mundo e está associado a uma alta carga de doenças, sintomas e baixa qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). O câncer de pulmão é o tipo de câncer mais comumente diagnosticado na China (com taxas crescentes devido à incidência de tabagismo) e é a principal causa de morte relacionada ao câncer. O fardo recai sobre os doentes, as famílias, o sistema de saúde e a sociedade e continuará a aumentar no futuro. O impacto total disso na China ainda não ocorreu. Novas estratégias são urgentemente necessárias para melhorar a sobrevivência. Este estudo randomizado controlado de superioridade de dois braços, avaliador cego, em vários locais, conduzido em dois hospitais na China, visa testar o efeito da reabilitação com exercícios, em comparação com os cuidados habituais (sem reabilitação com exercícios) na QVRS e nos resultados, incluindo a função física em 150 pacientes tratados de câncer de pulmão. A hipótese principal é que a reabilitação com exercícios será superior aos cuidados habituais, melhorando a QVRS em 12 semanas (pós-programa). Os objetivos secundários incluem medir a eficácia da reabilitação com exercícios, em comparação com os cuidados usuais na função, atividade física, sintomas, humor, sono e custos do programa.

Cento e cinquenta pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) estágio I-IIIA 4-12 semanas após a conclusão do tratamento (incluindo cirurgia com ou sem terapia adjuvante) e expectativa de vida superior a 6 meses serão recrutados no hospital afiliado da Universidade de Nantong e o primeiro hospital afiliado da Nanjing Medical University. No recrutamento, os participantes fornecem consentimento informado por escrito, completam a avaliação inicial e para garantir a ocultação da alocação, os participantes serão alocados aleatoriamente fora do local para um dos dois grupos (proporção de 1:1). Os programas de intervenção começam após a randomização e continuarão por 12 semanas de duração. Fisioterapeutas treinados fornecerão a intervenção. Os pacientes em ambos os braços receberão cuidados médicos, de fisioterapia e de enfermagem usuais de acordo com os protocolos usuais. Isso não envolve exercícios de reabilitação ou aconselhamento. Além disso, os pacientes do grupo de intervenção (reabilitação de exercícios) receberão um programa multimodal que inclui um programa de 90 minutos no ginásio do hospital em um ambiente supervisionado no mínimo uma vez, mas até duas vezes por semana. A reabilitação incluirá treinamento aeróbico (caminhada rápida) e de resistência e 30 minutos de 8 estilos de Tai Chi). Os participantes serão aconselhados a caminhar nos dias de não comparecimento - isso será individualizado com o objetivo de aumentar os participantes para 30 minutos de caminhada por dia. As avaliações serão realizadas na linha de base e, em seguida, por avaliadores cegos em 12 semanas e 6 meses após a linha de base. A sobrevivência será acompanhada e censurada em 1 ano. Este importante estudo reúne uma forte equipe de pesquisa colaborativa na China e na Austrália, envolvendo médicos, fisioterapeutas e acadêmicos. O tópico é importante, inovador e gerará pesquisas clinicamente significativas para um público internacional, com o objetivo de melhorar a qualidade da sobrevida de pacientes com câncer de pulmão.

O microbioma intestinal é uma fonte de metabólitos bioativos potencialmente modificadores de doenças e recentemente foi sugerido que contribui para a patogênese de uma variedade de distúrbios. Portanto, estudaremos a microbiota intestinal e os metabólitos dos participantes para identificar potenciais biomarcadores para os resultados clínicos. Amostras fecais frescas serão coletadas de todos os indivíduos antes da atribuição do grupo e após a conclusão do programa. O consentimento informado por escrito será fornecido pelos participantes.

Especificamente, amostras fecais (500mg) serão coletadas de participantes livres de problemas gastrointestinais, sem exposição a antibióticos nos 28 dias anteriores à coleta da amostra. As amostras congeladas 'Snap' serão armazenadas a -80°C até o momento das extrações de DNA, sequenciamento de 16S rDNA e análise por espectrometria de massa dos metabólitos fecais. A distribuição da microbiota intestinal antes e depois do exercício será comparada e analisada para obter as espécies da flora bacteriana que mudaram significativamente após o exercício. Além disso, os metabólitos intestinais que mudaram significativamente antes e depois do exercício serão usados ​​para explorar os biomarcadores do efeito curativo do exercício de reabilitação, bem como suas relações com a microbiota intestinal distribuída diferencialmente.