Реабилитация рака легких после лечения

Рак легкого является ведущей причиной смерти от рака во всем мире и связан с высоким бременем заболевания, симптомами и плохим качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQoL). Рак легких является наиболее часто диагностируемым типом рака в Китае (показатели растут из-за курения) и основной причиной смерти от рака. Бремя лежит на пациентах, семьях, системе здравоохранения и обществе и будет продолжать расти в будущем. Полного воздействия этого в Китае еще не произошло. Срочно требуются новые стратегии для повышения выживаемости. Это многоцентровое, слепое, рандомизированное контролируемое исследование с превосходством в двух группах, проведенное в двух больницах Китая, направлено на проверку влияния физической реабилитации по сравнению с обычным уходом (без физической реабилитации) на HRQoL и исходы, включая физическую функцию, у 150 человек. больных, лечившихся от рака легких. Основная гипотеза заключается в том, что реабилитация с помощью физических упражнений будет лучше обычной помощи в улучшении качества жизни HRQoL через 12 недель (после программы). Вторичные цели включают в себя измерение эффективности реабилитации с помощью физических упражнений по сравнению с обычным уходом за функциональностью, физической активностью, симптомами, настроением, сном и стоимостью программы.

Сто пятьдесят пациентов с немелкоклеточным раком легкого I-IIIA стадии (НМРЛ) через 4-12 недель после завершения лечения (включая операцию с адъювантной терапией или без нее) и ожидаемой продолжительностью жизни более 6 месяцев будут набраны из аффилированной больницы. Наньтунского университета и первой дочерней больницы Нанкинского медицинского университета. При наборе участники предоставляют письменное информированное согласие, проходят базовую оценку и для обеспечения сокрытия распределения участники будут случайным образом распределены за пределами площадки в одну из двух групп (соотношение 1: 1). Программы вмешательства начинаются после рандомизации и будут продолжаться в течение 12 недель. Обученные физиотерапевты обеспечат вмешательство. Пациенты обеих рук будут получать обычную медицинскую, физиотерапевтическую и сестринскую помощь в соответствии с обычными протоколами. Это не включает реабилитацию упражнений или советы. Кроме того, пациенты в группе вмешательства (физическая реабилитация) получат мультимодальную программу, которая включает 90-минутную программу в спортзале больницы в контролируемой среде от минимум одного, но до двух раз в неделю. Реабилитация будет включать в себя аэробику (быстрая ходьба) и силовые тренировки, а также 30-минутный восьмистильный тай-чи). Участникам будет рекомендовано ходить пешком в те дни, когда они не посещают занятия — это будет индивидуально, с целью увеличить до 30 минут ходьбы в день. Оценки будут проводиться на исходном уровне, а затем слепыми экспертами через 12 недель и 6 месяцев после исходного уровня. Выживание будет отслеживаться и подвергаться цензуре через 1 год. Это важное исследование объединяет сильную совместную исследовательскую группу из Китая и Австралии, в которую входят врачи, физиотерапевты и ученые. Эта тема является важной, новой и приведет к клинически значимым исследованиям для международной аудитории, направленным на улучшение качества выживаемости пациентов с раком легких.

Микробиом кишечника является источником потенциально модифицирующих заболевание биоактивных метаболитов, и недавно было высказано предположение, что он способствует патогенезу различных заболеваний. Поэтому мы будем изучать кишечную микробиоту и метаболиты участников, чтобы определить потенциальные биомаркеры для клинических результатов. Свежие образцы фекалий будут взяты у всех людей перед групповым заданием и после завершения программы. Письменное информированное согласие будет предоставлено участниками.

В частности, образцы фекалий (500 мг) будут взяты у участников, у которых нет желудочно-кишечных заболеваний и не подвергались воздействию антибиотиков в течение 28 дней до сбора образцов. Быстрозамороженные образцы будут храниться при температуре -80°C до момента выделения ДНК, секвенирования 16S рДНК и масс-спектрометрического анализа фекальных метаболитов. Распределение кишечной микробиоты до и после тренировки будет сравниваться и анализироваться, чтобы получить виды бактериальной флоры, которые значительно изменились после тренировки. Кроме того, метаболиты кишечника, которые значительно изменились до и после упражнений, будут использоваться для изучения биомаркеров лечебного эффекта восстановительных упражнений, а также их взаимосвязей с дифференциально распределенной кишечной микробиотой.