Tüdőrák rehabilitációja orvosi kezelés után

A tüdőrák világszerte a rákos halálozás vezető oka, és magas betegségteherrel, tünetekkel és rossz egészséggel összefüggő életminőséggel (HRQoL) társul. A tüdőrák a leggyakrabban diagnosztizált ráktípus Kínában (amely a dohányzás előfordulási gyakorisága miatt növekszik), és a rákkal összefüggő halálozás vezető oka. A terhek a betegekre, a családokra, az egészségügyi rendszerre és a társadalomra nehezednek, és a jövőben is növekedni fognak. Ennek teljes hatása Kínában még nem jelentkezett. Sürgősen új stratégiákra van szükség a túlélés javítása érdekében. Ez a több helyszínes, értékelő vak, kétkarú, randomizált, kontrollált vizsgálat, amelyet két kínai kórházban végeztek, célja, hogy tesztelje a gyakorlati rehabilitáció hatását a HRQoL-ra és az eredményekre, beleértve a fizikai funkciókat 150 betegnél, összehasonlítva a szokásos ellátással (terhelés nélküli rehabilitáció). tüdőrák miatt kezelt betegek. Az elsődleges hipotézis az, hogy a testmozgásos rehabilitáció jobb lesz, mint a szokásos ellátás, a HRQoL 12. héten történő javításában (program után). A másodlagos célok közé tartozik a gyakorlati rehabilitáció hatékonyságának mérése, összehasonlítva a funkció, a fizikai aktivitás, a tünetek, a hangulat, az alvás és a programköltségek szokásos ellátásával.

Százötven I-IIIA stádiumú nem-kissejtes tüdőrákban (NSCLC) szenvedő beteget vesznek fel a kezelés befejezése után 4-12 héttel (beleértve az adjuváns kezeléssel vagy anélkül végzett műtétet is), és a várható élettartam meghaladja a 6 hónapot a kapcsolódó kórházból. a Nantong Egyetem és a Nanjing Orvosi Egyetem első kapcsolódó kórháza. A toborzáskor a résztvevők írásos beleegyezésüket adják, teljes kiindulási értékelést adnak, és az elosztás elrejtésének biztosítása érdekében a résztvevőket véletlenszerűen, a helyszínen kívül osztják ki a két ág egyikéhez (1:1 arány). A beavatkozási programok a véletlen besorolást követően kezdődnek, és 12 hétig tartanak. Képzett gyógytornászok végzik a beavatkozást. Mindkét karban lévő betegek a szokásos orvosi, fizioterápiás és ápolási ellátásban részesülnek a szokásos protokollok szerint. Ez nem tartalmaz gyakorlati rehabilitációt vagy tanácsadást. Emellett az intervenciós csoportban (gyakorlati rehabilitáció) részt vevő betegek multimodális programban részesülnek, amely hetente minimum egyszer, de legfeljebb kétszer 90 perces programot tartalmaz a kórházi tornateremben, felügyelt környezetben. A rehabilitáció része lesz az aerobik (gyors séta) és az ellenállási edzés, valamint 30 perc 8 stílusú Tai Chi). A résztvevőknek azt tanácsolják, hogy azokon a napokon sétáljanak, amikor nem jelennek meg – ez személyre szabottan történik azzal a céllal, hogy a résztvevők napi 30 percre növeljék a gyaloglást. Az értékeléseket a kiinduláskor, majd vak értékelők végzik a kiindulási állapot után 12 héttel és 6 hónappal. A túlélést nyomon követik és 1 év múlva cenzúrázzák. Ez a fontos tanulmány egy Kínára és Ausztráliára kiterjedő, erős, együttműködő kutatócsoportot hoz össze, amelyben orvosok, gyógytornászok és akadémikusok vesznek részt. A téma fontos, újszerű, és nemzetközi közönség számára is klinikailag jelentős kutatást fog generálni, amelynek célja a tüdőrákos betegek túlélési minőségének javítása.

A bél mikrobiomja potenciálisan betegségmódosító bioaktív metabolitok forrása, és a közelmúltban azt javasolták, hogy hozzájáruljon számos rendellenesség patogeneziséhez. Ezért tanulmányozni fogjuk a résztvevők bélmikrobiótáját és metabolitjait, hogy azonosítsuk a klinikai eredmények lehetséges biomarkereit. A csoportos beosztás előtt és a program befejezése után minden személytől friss székletmintát veszünk. Az írásos beleegyezést a résztvevők adják.

Pontosabban, székletmintákat (500 mg) vesznek azoktól a résztvevőktől, akik mentesek a gyomor-bélrendszeri betegségektől, és a mintavételt megelőző 28 napban nem voltak antibiotikum-expozícióban. A „snap” fagyasztott mintákat -80 °C-on tárolják a DNS-kivonásokig, a 16S rDNS-szekvenálásig és a széklet metabolitjainak tömegspektrometriás elemzéséig. Összehasonlítják és elemzik a bélmikrobióta edzés előtti és utáni eloszlását, hogy megkapják a baktériumflóra azon fajtáit, amelyek jelentősen megváltoztak az edzés után. Ezen túlmenően, az edzés előtt és után jelentősen megváltozott bél metabolitokat a rehabilitációs gyakorlatok gyógyító hatásának biomarkereinek, valamint a különböző eloszlású bélmikrobiótával való kapcsolatának feltárására fogják használni.