Harjoituksen vaikutukset rintakehän aneurysmiin (EXTRA)

Tähän päivään mennessä fyysisen aktiivisuuden vaikutusta ja vaikutusta tähän populaatioon on raportoitu hyvin harvoissa tutkimuksissa, ja kaikki on johdettu populaatiosta, jolla on vatsa-aortan aneurysma (AAA). Nämä tutkimukset päättelevät, että potilaiden tulisi välttää raskaiden kuormien nostamista sekä isometristen lihasten harjoitusten suorittamista, koska nämä liikkeet lisäävät merkittävästi rintakehän sisäistä painetta ja verenpainetta. Mitä tulee aerobiseen harjoitteluun, suositellaan, että kaikki potilaat, jotka haluavat osallistua korkean intensiteetin toimintaan, tekevät kardiopulmonaalisen rasitustestin (VO2max) varmistaakseen, että systolinen verenpaine ei ylitä 180 mmHg.

Tämä tutkimus antaa meille mahdollisuuden tietää kohtalaisen tai korkean intensiteetin harjoitusohjelman (80 % anaerobisesta kynnysarvosta) vaikutukset verenpainevasteeseen tässä populaatiossa. Tämä mahdollistaa myös harjoitusohjelman jälkeisten verenpaineen muutosten kvantifioinnin ja pätevöinnin sekä tällaisen toimenpiteen turvallisuuden.

Antropometriset mittaukset tehdään molemmille ryhmille ennen interventiota, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua. Ensin koehenkilöt mitataan senttimetreinä skaalatulla stadionometrillä. Sitten ne punnitaan käyttämällä InBody-tyyppistä bioimpedanssivaakaa (InBody 520, Body Composition Analyzer) kehon koostumuksen mittaamiseksi. Painoarvoja ja pituutta käytetään painoindeksin (BMI) laskemiseen. Lopuksi vyötärön ympärysmitta mitataan suoraan vatsasta suoliluun harjanteen tasolta käyttämällä senttimetreihin skaalattua mittanauhaa. Vyötärönympärysmitta käytetään arvioimaan epäsuorasti vatsan lihavuutta.

Verenpainevaihteluiden ja harjoituksen verenpainetta alentavan vaikutuksen mittaamiseksi molemmissa ryhmissä suoritetaan 24 tunnin ambulatorinen verenpaineen seuranta (ABPM) lähtötilanteessa, 3 kuukauden ja 6 kuukauden interventiossa. Harjoitusryhmässä ABPM suoritetaan myös ensimmäisellä peräkkäisellä harjoituksella. Toimenpide suoritetaan 24 tunnin aikana. Toimenpiteitä tehdään 30 minuutin välein päivällä ja tunnin välein yöllä.

Kardiopulmonaalinen rasitustesti tehdään ennen interventiota, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua, jotta voidaan arvioida molempien ryhmien koehenkilöiden maksimi aerobinen kapasiteetti (VO2max). Tämä testi suoritetaan ergometrisyklillä sähkömagneettisilla jarruilla (Lode Recumbent, Groningen, Nederland), jonka avulla voidaan määrittää työ (watteja) kierrosluvuista riippumatta. Koehenkilöt hengittävät kaasuanalysaattoriin liittyvään suukappaleeseen (MedGraphics, St-Paul, MN). Lisäksi potilaalle asennetaan 12 johdannainen EKG (Cardioperfect Welch-Allyn, Skaneateles Falls, NY), joka mittaa sydämen toimintaa ja oksimetri (N-395 Nellcor, Boulder, CO), joka mittaa veren happisaturaatiota. testata. Lopuksi joka toinen minuutti testin aikana mitataan verenpainemittaus, jota seuraa muunneltuun Borgin asteikkoon perustuva ponnistelukyky. Tämän testin suorittaa American College of Sport Medicinen (ACSM) sertifioitu kliinisen harjoittelun asiantuntija, ja sitä valvoo lääkäri.

Vahvuusarviointi suoritetaan molemmille ryhmille ennen, 3 kuukauden ja 6 kuukauden jälkeen. Jotta kullekin aiheelle saadaan tarkka ja luotettava harjoitusresepti, 1 maksimaalinen toisto (MR) arvioidaan lineaaristen yhtälöiden avulla.

Kädensijan vahvuus mitataan. Seisoma-asennossa potilas suorittaa maksimaalisen käden lihassupistuksen (käsidynamometri). Tämä testi suoritetaan vuorotellen oikealla ja vasemmalla kädellä. Vahvuusarviointi valmisteluineen ja selitysineen kestää noin 45 minuuttia.

Jokaisen osallistujan energiakustannusten huomioimiseksi molemmissa ryhmissä käytetään langatonta kannettavaa SenseWearPro2-näyttöä (SWA; Body Media, Pittsburgh, USA). Tämä monitori on käsivarsinauha, jota tutkittavat käyttävät lähtötilanteessa 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä. Sitä käytetään 3 peräkkäisenä päivänä, 2 arkipäivänä ja 1 päivä viikonloppuisin. Koehenkilöt käyttävät käsivarsinauhaa heti herääessään aamulla ja poistavat sen nukkumaan mennessä.

TT-skannaus tehdään ennen tutkimusta (kuulumiskriteerit; äskettäinen TT-skannaus < 6 kuukautta) ja toimenpiteen lopussa, 6 kuukauden kuluttua. Näitä CT-skannauksia tarvitaan kliinisesti aneurysman laajenemistoimenpiteen seurantaan toimenpiteen jälkeen.

Harjoitusryhmään satunnaistetut koehenkilöt seuraavat 24 viikon strukturoitua valvottua harjoitusohjelmaa "Pavillon de Prévention des Maladies Cardiaquesissa (PPMC)". Jokaisella oppiaineella on yksilöllinen ohjelma. Tavoitteena on suorittaa tämä ohjelma 3x/viikko ja jokainen harjoitus kestää noin 60 minuuttia: 40 minuuttia korkean intensiteetin intervalliharjoitusta pyöräergometrillä ja 20 minuuttia voimaharjoittelua (2-3 sarjaa, 10-15 toistoa). Tarvittaessa kinesiologi muokkaa joka viikko kunkin osallistujan harjoitusohjelmaa vastaavasti. Kinesiologi on sertifioitu kliinisen harjoittelun asiantuntija ACSM:stä.

Jokaisen istunnon aikana verenpainetta mitataan levossa, 5 minuutin istunnon jälkeen, ennen ja jälkeen harjoituksen. Verenpaine mitataan korkean intensiteetin intervallin aikana ja yksi matalan intensiteetin intervallin aikana. Sykettä seurataan myös väliajoin kaksoistulon (HR x SBP) laskemiseksi.

Kontrolliryhmän koehenkilöt käyvät konsultaatiossa kinesiologin kanssa 3 ja 6 kuukauden kuluttua interventiosta. Konsultaatio kestää 1 tunnin. Heille annetaan yleisiä neuvoja liikunnasta ja terveellisistä elämäntavoista.