Effekter av träning på thoraxaneurysm (EXTRA)

Än idag har påverkan och påverkan av fysisk aktivitet i denna population rapporterats i mycket få studier, och alla har letts i en population med abdominal aorta aneurysm (AAA). Dessa studier drar slutsatsen att patienter bör undvika att lyfta tunga belastningar samt att utföra isometriska muskelövningar eftersom dessa manövrar avsevärt ökar intrathoraxtrycket såväl som blodtrycket. När det gäller aerob träning rekommenderas att alla patienter som vill delta i högintensiva aktiviteter måste utföra ett kardiopulmonellt träningstest (VO2max) för att säkerställa att det systoliska blodtrycket inte överstiger 180 mmHg.

Denna studie kommer att göra det möjligt för oss att känna till effekterna av ett måttligt till högintensivt träningsprogram (80 % av anaerobt tröskelvärde) på blodtryckssvaret i denna population. Detta kommer också att möjliggöra kvantifiering och kvalificering av blodtrycksförändringarna efter ett träningsprogram samt säkerheten för en sådan intervention.

Antropometriska åtgärder kommer att vidtas för båda grupperna före, vid 3 månader och 6 månaders intervention. Först kommer försökspersonerna att mätas med en stadiometer skalad i cm. Sedan kommer de att vägas med hjälp av en bioimpedansskala av typen InBody (InBody 520, Body Composition Analyzer) för att mäta kroppssammansättning. Massvärdena och höjden kommer att användas för att beräkna body mass index (BMI). Slutligen kommer midjeomkretsen att mätas direkt på buken i nivå med höftbenskammen med hjälp av ett måttband skalat i cm. Midjemåttet kommer att användas för att bedöma indirekt bukfetma.

För att mäta blodtrycksvariationer och den hypotensiva effekten av träning kommer en 24-timmars ambulatorisk blodtrycksmätning (ABPM) i båda grupperna att utföras vid baslinjen, vid 3 månader och vid 6 månaders intervention. I träningsgruppen kommer ABPM också att utföras på ett på varandra följande första träningspass. Åtgärden kommer att utföras under en period av 24 timmar. Åtgärderna kommer att vidtas var 30:e minut under dagen och varje timme under natten.

Ett kardiopulmonellt ansträngningstest kommer att utföras före, efter 3 månader och efter 6 månaders intervention, för att bedöma den maximala aeroba kapaciteten (VO2max) hos försökspersonerna i båda grupperna. Detta test kommer att ske på en ergometercykel med elektromagnetiska bromsar (Lode Recumbent, Groningen, Nederland) som gör det möjligt att bestämma arbetet (watt) oberoende av varvtalet. Försökspersoner kommer att andas in ett munstycke relaterat till en gasanalysator (MedGraphics, St-Paul, MN). Dessutom kommer ett elektrokardiogram med 12 härledningar (Cardioperfect Welch-Allyn, Skaneateles Falls, NY) som mäter hjärtaktivitet och en oximeter (N-395 Nellcor, Boulder, CO) som mäter blodets syremättnad att installeras på ämnet under hela varaktigheten av testa. Slutligen, varannan minut under testet, kommer blodtrycksmätning att tas följt av ansträngningsuppfattningen baserad på den modifierade Borg-skalan. Detta test administreras av en certifierad Clinical Exercise Specialist från American College of Sport Medicine (ACSM) och övervakas av en läkare.

En styrkeutvärdering kommer att utföras för båda grupperna före, 3 månader och vid 6 månaders intervention. För att erhålla ett specifikt och tillförlitligt träningsrecept för varje försöksperson, kommer den 1 maximala repetitionen (MR) att uppskattas med linjära ekvationer

Handtagsstyrkan kommer att mätas. I stående position kommer patienten att utföra en maximal muskelkontraktion av handen (handdynamometer). Detta test kommer att utföras med höger och vänster hand växelvis. Styrkeutvärdering, inklusive förberedelser och förklaringar, tar cirka 45 minuter.

För att notera energikostnaden för varje deltagare i båda grupperna kommer en trådlös bärbar monitor SenseWearPro2 (SWA; Body Media, Pittsburgh, USA) att användas. Denna monitor är ett armband som försökspersoner kommer att använda vid baslinjen, vid 3 månader och 6 månader. Den kommer att bäras under 3 dagar i följd, 2 vardagar och 1 dag under helgen. Försökspersonerna kommer att bära armbindeln så fort de vaknar på morgonen och tar bort det vid sänggåendet.

En datortomografi kommer att utföras före studien (inklusionskriterier; nyligen genomförd datortomografi < 6 månader), och i slutet av interventionen, vid 6 månader. Dessa CT-skanningar är kliniskt nödvändiga för uppföljning av aneurysmdilatationsåtgärden efter intervention.

Ämnen som är randomiserade i träningsgruppen kommer att följa ett 24-veckors strukturerat övervakat träningsprogram på "Pavillon de Prévention des Maladies Cardiaques (PPMC)". Varje ämne kommer att ha ett personligt program. Målet är att utföra detta program 3 ggr/vecka, och varje pass kommer att ta cirka 60 minuter: 40 minuters högintensiv intervallträning på cykelergometer och 20 minuters styrketräning (2-3 set, 10-15 repetitioner). Vid behov kommer kinesiologen varje vecka att anpassa varje deltagares träningsprogram därefter. Kinesiologen kommer att vara certifierad klinisk träningsspecialist från ACSM.

Under varje pass kommer blodtrycket att övervakas i vila, efter 5 minuter sittande, före och efter passet. Blodtrycket kommer att tas under högintensitetsintervallet och ett under lågintensitetsintervallet. Pulsen kommer också att övervakas under intervallerna för att beräkna dubbelprodukten (HR x SBP).

Försökspersoner i kontrollgruppen kommer att ha en konsultation 3 och 6 månader efter interventionen med kinesiologen. Konsultationen kommer att pågå i 1 timme. De kommer att få allmänna råd om såväl fysisk aktivitet som hälsosam livsstil.