Effekter av trening på thoraxaneurismer (EXTRA)

Frem til i dag har påvirkning og påvirkning av fysisk aktivitet i denne populasjonen blitt rapportert i svært få studier, og alle har blitt ledet inn i en populasjon med abdominal aortaaneurisme (AAA). Disse studiene konkluderer med at pasienter bør unngå å løfte tunge belastninger i tillegg til å utføre isometriske muskeløvelser siden disse manøvrene øker betydelig intra-thorax trykk så vel som blodtrykk. Når det gjelder aerob trening, anbefales det at alle pasienter som ønsker å delta i aktiviteter med høy intensitet må utføre en hjerte-lunge-treningstest (VO2max) for å sikre at det systoliske blodtrykket ikke overstiger 180 mmHg.

Denne studien vil gjøre oss i stand til å kjenne effekten av et treningsprogram med moderat til høy intensitet (80 % av anaerob terskel) på blodtrykksresponsen i denne populasjonen. Dette vil også tillate kvantifisering og kvalifisering av blodtrykksendringene etter et treningsprogram, samt tryggheten av en slik intervensjon.

Antropometriske tiltak vil bli tatt for begge grupper før, ved 3 måneder og 6 måneder intervensjon. Først vil forsøkspersonene bli målt ved hjelp av et stadiometer skalert i cm. Deretter vil de bli veid ved hjelp av en bioimpedansskala av typen InBody (InBody 520, Body Composition Analyzer) for å måle kroppssammensetning. Masseverdiene og høyden vil bli brukt til å beregne kroppsmasseindeksen (BMI). Til slutt vil midjeomkretsen måles direkte på magen på nivå med hoftekammen ved hjelp av et målebånd skalert i cm. Midjeomkrets vil bli brukt for å vurdere indirekte abdominal fedme.

For å måle blodtrykksvariasjoner og den hypotensive effekten av trening, vil det utføres en 24-timers ambulant blodtrykksmåling (ABPM) i begge grupper ved baseline, ved 3 måneder og ved 6 måneders intervensjon. I treningsgruppen vil ABPM også bli utført på en påfølgende første treningsøkt. Tiltaket skal utføres over en periode på 24 timer. Tiltakene vil bli gjort hvert 30. minutt på dagtid og hver time om natten.

En kardiopulmonal treningstest vil bli utført før, ved 3 måneder og ved 6 måneders intervensjon, for å vurdere maksimal aerobe kapasitet (VO2max) til forsøkspersonene i begge grupper. Denne testen vil foregå på en ergometersyklus med elektromagnetiske bremser (Lode Recumbent, Groningen, Nederland) som gjør det mulig å bestemme arbeidet (watt) uavhengig av turtallet. Forsøkspersonene vil puste inn et munnstykke relatert til en gassanalysator (MedGraphics, St-Paul, MN). Videre vil et elektrokardiogram med 12 avledninger (Cardioperfect Welch-Allyn, Skaneateles Falls, NY) som måler hjerteaktivitet og et oksymeter (N-395 Nellcor, Boulder, CO) som måler oksygenmetningen i blodet, bli installert på motivet under hele varigheten av test. Til slutt, hvert annet minutt under testen, vil det bli tatt blodtrykksmål etterfulgt av innsatsoppfatningen basert på den modifiserte Borg-skalaen. Denne testen administreres av en sertifisert klinisk treningsspesialist fra American College of Sport Medicine (ACSM) og overvåkes av en lege.

En styrkeevaluering vil bli utført for begge grupper før, 3 måneder og ved 6 måneders intervensjon. For å få en spesifikk og pålitelig treningsresept for hvert individ, vil 1 maksimal repetisjon (MR) bli estimert ved hjelp av lineære ligninger

Håndgrepsstyrken vil bli målt. I stående stilling vil pasienten utføre en maksimal muskelkontraksjon av hånden (hånddynamometer). Denne testen vil bli utført med høyre og venstre hånd vekselvis. Styrkeevaluering, inkludert forberedelser og forklaringer, vil vare i ca. 45 minutter.

For å notere energiutgiftene til hver deltaker i begge gruppene, vil en trådløs bærbar skjerm SenseWearPro2 (SWA; Body Media, Pittsburgh, USA) brukes. Denne monitoren er et armbånd som forsøkspersoner vil bruke ved baseline, ved 3 måneder og 6 måneder. Den vil bli brukt i 3 dager på rad, 2 hverdager og 1 dag i helgen. Forsøkspersonene vil bære armbåndet så snart de våkner om morgenen og vil fjerne det ved sengetid.

En CT-skanning vil bli utført før studien (inklusjonskriterier; nylig CT-skanning < 6 måneder), og ved slutten av intervensjonen, ved 6 måneder. Disse CT-skanningene er klinisk nødvendige for oppfølging av aneurismetiltaket etter intervensjon.

Emner som er randomisert i treningsgruppen vil følge et 24-ukers strukturert overvåket treningsprogram på "Pavillon de Prévention des Maladies Cardiaques (PPMC)". Hvert emne vil ha et personlig program. Målet er å utføre dette programmet 3x/uke, og hver økt vil vare i ca. 60 minutter: 40 minutter høyintensiv intervalltrening på sykkelergometer og 20 minutter styrketrening (2-3 sett, 10-15 repetisjoner). Ved behov, hver uke, vil kinesiologen justere hver deltakers treningsprogram deretter. Kinesiologen vil være sertifisert klinisk treningsspesialist fra ACSM.

Under hver økt vil blodtrykket bli overvåket i hvile, etter 5 minutter sittende, før og etter økten. Blodtrykket vil bli tatt under høyintensitetsintervallet og ett under lavintensitetsintervallet. Pulsen vil også bli overvåket under intervallene for å beregne dobbeltproduktet (HR x SBP).

Forsøkspersoner i kontrollgruppen vil ha en konsultasjon ved 3 og 6 måneders tid etter intervensjonen med kinesiolog. Konsultasjonen vil vare 1 time. De vil få generelle råd om fysisk aktivitet og sunn livsstil.