Effekter af træning på thoraxaneurismer (EXTRA)

Indtil i dag er påvirkningen og indflydelsen af ​​fysisk aktivitet i denne population blevet rapporteret i meget få undersøgelser, og alle er blevet ledt i en population med abdominal aorta aneurisme (AAA). Disse undersøgelser konkluderer, at patienter bør undgå at løfte tunge byrder såvel som at udføre isometriske muskeløvelser, da disse manøvrer øger det intrathoracale tryk såvel som blodtrykket betydeligt. Hvad angår aerob træning, anbefales det, at alle patienter, der ønsker at deltage i aktiviteter med høj intensitet, skal udføre en kardiopulmonal træningstest (VO2max) for at sikre, at det systoliske blodtryk ikke overstiger 180 mmHg.

Denne undersøgelse vil gøre os i stand til at kende virkningerne af et træningsprogram med moderat til høj intensitet (80 % af anaerob tærskel) på blodtryksrespons i denne population. Dette vil også muliggøre kvantificering og kvalificering af blodtryksændringerne efter et træningsprogram samt sikkerheden ved en sådan intervention.

Antropometriske mål vil blive taget for begge grupper før, efter 3 måneder og 6 måneders intervention. For det første vil forsøgspersonerne blive målt ved hjælp af et stadiometer skaleret i cm. Derefter vil de blive vejet ved hjælp af en bioimpedansskala af typen InBody (InBody 520, Body Composition Analyzer) for at måle kropssammensætning. Masseværdierne og højden vil blive brugt til at beregne body mass index (BMI). Til sidst vil taljeomkredsen blive målt direkte på maven i niveau med hoftekammen ved hjælp af et målebånd skaleret i cm. Taljeomkreds vil blive brugt til at vurdere indirekte abdominal fedme.

For at måle blodtryksvariationer og den hypotensive effekt af træning vil en 24-timers ambulant blodtryksmonitorering (ABPM) i begge grupper blive udført ved baseline, efter 3 måneder og ved 6 måneders intervention. I træningsgruppen vil ABPM også blive udført på en på hinanden følgende første træningssession. Foranstaltningen vil blive udført over en periode på 24 timer. Foranstaltningerne vil blive truffet hvert 30. minut i løbet af dagen og hver time i løbet af natten.

En kardiopulmonal anstrengelsestest vil blive udført før, efter 3 måneder og efter 6 måneders intervention, for at vurdere den maksimale aerobe kapacitet (VO2max) hos forsøgspersonerne i begge grupper. Denne test vil foregå på en ergometercyklus med elektromagnetiske bremser (Lode Recumbent, Groningen, Nederland), som gør det muligt at bestemme arbejdet (watt) uafhængigt af omdrejningstallet. Forsøgspersoner vil trække vejret i et mundstykke relateret til en gasanalysator (MedGraphics, St-Paul, MN). Desuden vil et elektrokardiogram med 12 afledninger (Cardioperfect Welch-Allyn, Skaneateles Falls, NY), der måler hjerteaktivitet og et oximeter (N-395 Nellcor, Boulder, CO), der måler blodets iltmætning, blive installeret på emnet i hele varigheden af prøve. Til sidst vil der hvert andet minut under testen blive taget blodtryksmål efterfulgt af indsatsopfattelsen baseret på den modificerede Borg-skala. Denne test administreres af en certificeret Clinical Exercise Specialist fra American College of Sport Medicine (ACSM) og overvåges af en læge.

En styrkeevaluering vil blive udført for begge grupper før, 3 måneder og ved 6 måneders intervention. For at opnå en specifik og pålidelig træningsrecept for hvert individ, vil den 1 maksimale gentagelse (MR) blive estimeret ved hjælp af lineære ligninger

Håndgrebsstyrken vil blive målt. I stående stilling vil patienten udføre en maksimal muskelsammentrækning af hånden (hånddynamometer). Denne test udføres skiftevis med højre og venstre hånd. Styrkeevaluering, inklusive forberedelse og forklaringer, varer cirka 45 minutter.

For at notere energiudgiften for hver deltager i begge grupper, vil en trådløs bærbar monitor SenseWearPro2 (SWA; Body Media, Pittsburgh, USA) blive brugt. Denne monitor er et armbind, som forsøgspersoner vil bruge ved baseline, ved 3 måneder og 6 måneder. Den vil blive båret i 3 på hinanden følgende dage, 2 hverdage og 1 dag i weekenden. Forsøgspersonerne vil bære armbindet, så snart de vågner om morgenen, og vil fjerne det ved sengetid.

En CT-scanning vil blive udført før undersøgelsen (inklusionskriterier; nylig CT-scanning < 6 måneder) og ved afslutningen af ​​interventionen efter 6 måneder. Disse CT-scanninger er klinisk nødvendige til opfølgning af aneurismedilatationsforanstaltningen efter intervention.

Forsøgspersoner, der er randomiseret i træningsgruppen, vil følge et 24-ugers struktureret superviseret træningsprogram på "Pavillon de Prévention des Maladies Cardiaques (PPMC)". Hvert emne vil have et personligt program. Målet er at udføre dette program 3 gange om ugen, og hver session vil vare cirka 60 minutter: 40 minutters højintensiv intervalltræning på cykelergometer og 20 minutters styrketræning (2-3 sæt, 10-15 gentagelser). Om nødvendigt vil kinesiologen hver uge tilpasse hver deltagers træningsprogram i overensstemmelse hermed. Kinesiologen vil være certificeret klinisk træningsspecialist fra ACSM.

Under hver session vil blodtrykket blive overvåget i hvile, efter 5 minutter siddende, før og efter sessionen. Blodtrykket vil blive taget under højintensitetsintervallet og et under lavintensitetsintervallet. Pulsen vil også blive overvåget i intervallerne for at beregne dobbeltproduktet (HR x SBP).

Forsøgspersonerne i kontrolgruppen vil have en konsultation 3 og 6 måneder efter interventionen med kinesiologen. Konsultationen varer 1 time. De vil få generelle råd om fysisk aktivitet samt sund livsstil.