Effecten van lichaamsbeweging op thoracale aneurysma's (EXTRA)

Tot op de dag van vandaag is de impact en invloed van fysieke activiteit in deze populatie in zeer weinig onderzoeken gerapporteerd, en ze zijn allemaal uitgevoerd in een populatie met een abdominaal aorta-aneurysma (AAA). Deze onderzoeken concluderen dat patiënten het heffen van zware lasten en het uitvoeren van isometrische spieroefeningen moeten vermijden, aangezien deze manoeuvres zowel de intra-thoracale druk als de bloeddruk aanzienlijk verhogen. Wat aerobics betreft, wordt aanbevolen dat alle patiënten die willen deelnemen aan activiteiten met een hoge intensiteit een cardiopulmonale inspanningstest (VO2max) uitvoeren om er zeker van te zijn dat de systolische bloeddruk niet hoger is dan 180 mmHg.

Deze studie zal ons in staat stellen om de effecten van een matig tot hoog intensief trainingsprogramma (80% van de anaerobe drempel) op de bloeddrukrespons in deze populatie te kennen. Dit zal ook de kwantificering en kwalificatie van de bloeddrukveranderingen na een oefenprogramma mogelijk maken, evenals de veiligheid van een dergelijke interventie.

Antropometrische maatregelen zullen voor beide groepen worden genomen vóór, na 3 maanden en 6 maanden interventie. Eerst worden de proefpersonen opgemeten met een stadiometer geschaald in cm. Daarna worden ze gewogen met een bio-impedantieweegschaal van het type InBody (InBody 520, Body Composition Analyzer) om de lichaamssamenstelling te meten. De massawaarden en lengte worden gebruikt om de body mass index (BMI) te berekenen. Ten slotte wordt de middelomtrek direct op de buik gemeten ter hoogte van de crista iliaca met behulp van een meetlint met een schaalverdeling in cm. Middelomtrek zal worden gebruikt om indirect abdominale obesitas te beoordelen.

Om bloeddrukvariaties en het hypotensieve effect van lichaamsbeweging te meten, zal een 24-uurs ambulante bloeddrukmeting (ABPM) in beide groepen worden uitgevoerd bij baseline, na 3 maanden en na 6 maanden interventie. In de oefengroep wordt de ABPM ook uitgevoerd op een aansluitende eerste trainingssessie. De maatregel wordt uitgevoerd over een periode van 24 uur. De maatregelen worden overdag om de 30 minuten en 's nachts om het uur genomen.

Voorafgaand aan, na 3 maanden en na 6 maanden interventie zal een cardiopulmonale inspanningstest worden uitgevoerd om de maximale aërobe capaciteit (VO2max) van de proefpersonen in beide groepen te beoordelen. Deze test zal plaatsvinden op een ergometerfiets met elektromagnetische remmen (Lode Ligfiets, Groningen, Nederland) waarmee de arbeid (watt) onafhankelijk van het toerental kan worden bepaald. Onderwerpen ademen een mondstuk in dat is gekoppeld aan een gasanalysator (MedGraphics, St-Paul, MN). Verder zal een 12-afgeleid elektrocardiogram (Cardioperfect Welch-Allyn, Skaneateles Falls, NY) die de hartactiviteit meet en een oximeter (N-395 Nellcor, Boulder, CO) die de zuurstofverzadiging in het bloed meet, op de proefpersoon worden geïnstalleerd gedurende de gehele duur van de test. Ten slotte wordt tijdens de test elke twee minuten de bloeddruk gemeten, gevolgd door de inspanningsperceptie op basis van de aangepaste Borg-schaal. Deze test wordt uitgevoerd door een gecertificeerde Clinical Exercise Specialist van het American College of Sport Medicine (ACSM) en staat onder toezicht van een arts.

Een sterkte-evaluatie zal worden uitgevoerd voor beide groepen vóór, 3 maanden en na 6 maanden interventie. Om voor elke proefpersoon een specifiek en betrouwbaar oefenvoorschrift te verkrijgen, wordt de 1 maximale herhaling (MR) geschat met behulp van lineaire vergelijkingen

Handgreepkracht wordt gemeten. In staande positie zal de patiënt een maximale spiercontractie van de hand uitvoeren (handdynamometer). Deze test wordt afwisselend met de rechter- en linkerhand uitgevoerd. Krachtmeting, inclusief voorbereiding en uitleg, duurt ongeveer 45 minuten.

Om de energiekosten van elke deelnemer in beide groepen te noteren, wordt een draadloze draagbare monitor SenseWearPro2 (SWA; Body Media, Pittsburgh, VS) gebruikt. Deze monitor is een armband die proefpersonen zullen gebruiken bij baseline, na 3 maanden en 6 maanden. Het wordt gedragen gedurende 3 opeenvolgende dagen, 2 weekdagen en 1 dag in het weekend. De proefpersonen dragen de armband 's ochtends zodra ze wakker worden en doen deze voor het slapengaan af.

Een CT-scan wordt uitgevoerd voorafgaand aan de studie (inclusiecriteria; recente CT-scan < 6 maanden) en aan het einde van de ingreep, na 6 maanden. Deze CT-scans zijn klinisch vereist voor de follow-up van de dilatatiemaatregel van het aneurysma na de interventie.

Gerandomiseerde proefpersonen in de oefengroep volgen een gestructureerd oefenprogramma van 24 weken onder toezicht in het "Pavillon de Prévention des Maladies Cardiaques (PPMC)". Elk onderwerp heeft een persoonlijk programma. Het doel is om dit programma 3x/week uit te voeren en elke sessie duurt ongeveer 60 minuten: 40 minuten intensieve intervaltraining op de fietsergometer en 20 minuten krachttraining (2-3 sets, 10-15 herhalingen). Indien nodig past de kinesioloog wekelijks het beweegprogramma van elke deelnemer aan. De kinesioloog wordt een gecertificeerde klinische oefenspecialist van de ACSM.

Tijdens elke sessie wordt de bloeddruk in rust gemeten, gevolgd door 5 minuten zittend, voor en na de sessie. De bloeddruk wordt gemeten tijdens het hoge intensiteitsinterval en één tijdens het lage intensiteitsinterval. Tijdens de intervallen wordt ook de hartslag gemeten om het dubbele product (HR x SBP) te berekenen.

Proefpersonen in de controlegroep zullen 3 en 6 maanden na de interventie een consult hebben met de kinesioloog. Het consult zal 1 uur duren. Ze krijgen algemeen advies over lichaamsbeweging en een gezonde levensstijl.