Влияние упражнений на грудные аневризмы (EXTRA)

На сегодняшний день о воздействии и влиянии физической активности на эту популяцию сообщалось в очень немногих исследованиях, и все они проводились на популяции с аневризмой брюшной аорты (ААА). Эти исследования пришли к выводу, что пациентам следует избегать поднятия тяжестей, а также выполнения изометрических мышечных упражнений, поскольку эти маневры значительно повышают внутригрудное давление, а также артериальное давление. Что касается аэробных упражнений, рекомендуется, чтобы все пациенты, желающие участвовать в высокоинтенсивных занятиях, выполняли кардиопульмональный нагрузочный тест (VO2max), чтобы убедиться, что систолическое артериальное давление не превышает 180 мм рт.ст.

Это исследование позволит нам узнать влияние программы упражнений средней и высокой интенсивности (80% анаэробного порога) на реакцию артериального давления в этой популяции. Это также позволит провести количественную оценку и квалификацию изменений артериального давления после программы упражнений, а также безопасность такого вмешательства.

Антропометрические измерения будут проводиться для обеих групп до вмешательства, через 3 и 6 месяцев. Во-первых, субъекты будут измерены с помощью ростомера, масштабированного в сантиметрах. Затем они будут взвешены с использованием весов биоимпеданса типа InBody (InBody 520, анализатор состава тела) для измерения состава тела. Значения массы и роста будут использоваться для расчета индекса массы тела (ИМТ). Наконец, окружность талии будет измерена непосредственно на животе на уровне гребня подвздошной кости с помощью сантиметровой ленты. Окружность талии будет использоваться для косвенной оценки абдоминального ожирения.

Для измерения колебаний артериального давления и гипотензивного эффекта физических упражнений в обеих группах будет проводиться 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления (СМАД) в начале исследования, через 3 и 6 месяцев вмешательства. В группе упражнений СМАД также будет выполняться на первой последовательной тренировке. Мера будет проводиться в течение 24 часов. Меры будут приниматься каждые 30 минут днем ​​и каждый час ночью.

Перед вмешательством, через 3 и 6 месяцев будет проведен кардиопульмональный нагрузочный тест, чтобы оценить максимальную аэробную способность (VO2max) субъектов в обеих группах. Этот тест будет проходить на цикле эргометра с электромагнитными тормозами (Lode Recumbent, Groningen, Nederland), который позволяет определить работу (ватты) независимо от оборотов в минуту. Субъекты будут дышать через мундштук, связанный с газоанализатором (MedGraphics, St-Paul, MN). Кроме того, субъекту будут установлены электрокардиограмма 12 отведений (Cardioperfect Welch-Allyn, Skaneateles Falls, NY), измеряющая сердечную деятельность, и оксиметр (N-395 Nellcor, Боулдер, Колорадо), измеряющий насыщение крови кислородом на протяжении всего периода исследования. тестовое задание. Наконец, каждые две минуты во время теста будет измеряться артериальное давление с последующим восприятием усилия на основе модифицированной шкалы Борга. Этот тест проводится сертифицированным специалистом по клиническим упражнениям Американского колледжа спортивной медицины (ACSM) под наблюдением врача.

Оценка силы будет проводиться для обеих групп до вмешательства, через 3 и через 6 месяцев. Чтобы получить конкретный и надежный рецепт упражнений для каждого субъекта, 1 максимальное повторение (MR) будет оцениваться с использованием линейных уравнений.

Будет измеряться сила хвата. В положении стоя пациент выполняет максимальное сокращение мышц кисти (кистевой динамометр). Этот тест будет выполняться правой и левой рукой попеременно. Оценка силы, включая подготовку и объяснения, длится около 45 минут.

Для учета энергозатрат каждого участника в обеих группах будет использоваться беспроводной портативный монитор SenseWearPro2 (SWA; Body Media, Питтсбург, США). Этот монитор представляет собой нарукавную повязку, которую испытуемые будут использовать на исходном уровне, через 3 и 6 месяцев. Его можно носить 3 дня подряд, 2 рабочих дня и 1 день в выходные. Субъекты будут носить повязку, как только они проснутся утром, и снимут ее перед сном.

КТ-сканирование будет выполнено до начала исследования (критерии включения; недавнее КТ-сканирование < 6 месяцев) и в конце вмешательства через 6 месяцев. Эти компьютерные томограммы клинически необходимы для наблюдения за расширением аневризмы после вмешательства.

Субъекты, рандомизированные в группу упражнений, будут следовать 24-недельной структурированной программе упражнений под наблюдением в «Pavillon de Prévention des Mardiaques (PPMC)». Для каждого предмета будет индивидуальная программа. Цель состоит в том, чтобы выполнять эту программу 3 раза в неделю, и каждое занятие будет длиться примерно 60 минут: 40 минут высокоинтенсивных интервальных тренировок на велоэргометре и 20 минут силовых тренировок (2-3 подхода, 10-15 повторений). При необходимости каждую неделю кинезиолог соответствующим образом корректирует программу упражнений каждого участника. Кинезиолог будет сертифицированным специалистом по клиническим упражнениям ACSM.

Во время каждого сеанса артериальное давление будет контролироваться в состоянии покоя, после 5 минут сидения, до и после сеанса. Артериальное давление будет измеряться во время интервала высокой интенсивности и во время интервала низкой интенсивности. Во время интервалов также будет контролироваться частота сердечных сокращений, чтобы рассчитать двойное произведение (ЧСС x САД).

Субъекты контрольной группы будут иметь консультацию кинезиолога через 3 и 6 месяцев после вмешательства. Консультация продлится 1 час. Им будут даны общие рекомендации относительно физической активности, а также здорового образа жизни.