Wpływ ćwiczeń na tętniaki klatki piersiowej (EXTRA)

Do dziś wpływ i wpływ aktywności fizycznej w tej populacji opisano w bardzo niewielu badaniach, a wszystkie przeprowadzono w populacji z tętniakiem aorty brzusznej (AAA). Z badań tych wynika, że ​​pacjenci powinni unikać podnoszenia ciężkich ciężarów, a także wykonywania izometrycznych ćwiczeń mięśni, ponieważ te manewry znacznie zwiększają ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej, a także ciśnienie krwi. Jeśli chodzi o ćwiczenia aerobowe, zaleca się, aby wszyscy pacjenci, którzy chcą uczestniczyć w zajęciach o wysokiej intensywności, wykonali test wysiłkowy (VO2max), aby upewnić się, że skurczowe ciśnienie krwi nie przekracza 180 mmHg.

To badanie pozwoli nam poznać wpływ programu ćwiczeń o umiarkowanej do wysokiej intensywności (80% progu beztlenowego) na odpowiedź ciśnienia krwi w tej populacji. Pozwoli to również na kwantyfikację i kwalifikację zmian ciśnienia tętniczego po programie ćwiczeń, a także na ocenę bezpieczeństwa takiej interwencji.

Pomiary antropometryczne zostaną podjęte dla obu grup przed interwencją, po 3 i 6 miesiącach. W pierwszej kolejności badani zostaną zmierzeni za pomocą stadiometru wyskalowanego w cm. Następnie zostaną zważeni za pomocą wagi bioimpedancyjnej typu InBody (InBody 520, Body Composition Analyzer) w celu zmierzenia składu ciała. Wartości masy i wzrostu zostaną wykorzystane do obliczenia wskaźnika masy ciała (BMI). Na koniec obwód talii zostanie zmierzony bezpośrednio na brzuchu na wysokości grzebienia biodrowego za pomocą taśmy mierniczej wyskalowanej w cm. Obwód talii posłuży do pośredniej oceny otyłości brzusznej.

W celu zmierzenia zmian ciśnienia krwi i efektu hipotensyjnego ćwiczeń, w obu grupach zostanie przeprowadzone 24-godzinne ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM) na początku badania, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach interwencji. W grupie ćwiczeniowej ABPM będzie wykonywany również podczas kolejnej pierwszej sesji treningowej. Pomiar będzie wykonywany przez okres 24 godzin. Działania będą podejmowane co 30 minut w ciągu dnia i co godzinę w nocy.

Próba wysiłkowa krążeniowo-oddechowa zostanie przeprowadzona przed interwencją, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach, w celu oceny maksymalnej wydolności tlenowej (VO2max) badanych w obu grupach. Test ten odbędzie się na cyklu ergometru z hamulcami elektromagnetycznymi (Lode Recumbent, Groningen, Nederland), który pozwala określić pracę (w watach) niezależnie od obrotów. Badani będą oddychać ustnikiem związanym z analizatorem gazów (MedGraphics, St-Paul, MN). Ponadto na cały czas trwania badania zostanie zainstalowany elektrokardiogram 12 derywacji (Cardioperfect Welch-Allyn, Skaneateles Falls, NY) mierzący czynność serca oraz pulsoksymetr (N-395 Nellcor, Boulder, CO) mierzący wysycenie krwi tlenem. test. Na koniec, co dwie minuty podczas testu, będzie mierzony pomiar ciśnienia krwi, a następnie ocena wysiłku na podstawie zmodyfikowanej skali Borga. Ten test jest przeprowadzany przez certyfikowanego specjalistę ds. ćwiczeń klinicznych z American College of Sport Medicine (ACSM) i nadzorowany przez lekarza.

Ocena siły zostanie przeprowadzona dla obu grup przed, 3 miesiące i po 6 miesiącach interwencji. W celu uzyskania konkretnych i wiarygodnych zaleceń dotyczących ćwiczeń dla każdego pacjenta, 1 maksymalne powtórzenie (MR) zostanie oszacowane za pomocą równań liniowych

Zmierzona zostanie siła uścisku dłoni. W pozycji stojącej pacjent wykona maksymalny skurcz mięśni ręki (hamownica ręczna). Ten test będzie wykonywany naprzemiennie prawą i lewą ręką. Ocena siły, w tym przygotowanie i wyjaśnienia, potrwa około 45 minut.

Aby odnotować wydatek energetyczny każdego uczestnika w obu grupach, zostanie użyty bezprzewodowy przenośny monitor SenseWearPro2 (SWA; Body Media, Pittsburgh, USA). Ten monitor to opaska na ramię, której pacjenci będą używać na początku badania, po 3 i 6 miesiącach. Będzie noszony przez 3 kolejne dni, 2 dni powszednie i 1 dzień w weekend. Badani zakładają opaskę zaraz po przebudzeniu rano i zdejmują ją przed snem.

Tomografia komputerowa zostanie przeprowadzona przed badaniem (kryteria włączenia; ostatnia tomografia komputerowa < 6 miesięcy) oraz pod koniec interwencji, po 6 miesiącach. Te skany CT są klinicznie wymagane do obserwacji po zabiegu poszerzenia tętniaka.

Osoby przydzielone losowo do grupy ćwiczącej będą uczestniczyć w 24-tygodniowym ustrukturyzowanym nadzorowanym programie ćwiczeń w „Pavillon de Prévention des Maladies Cardiaques (PPMC)”. Każdy przedmiot będzie miał indywidualny program. Celem jest wykonywanie tego programu 3x/tydzień, a każda sesja będzie trwała około 60 minut: 40 minut treningu interwałowego o wysokiej intensywności na ergometrze rowerowym i 20 minut treningu siłowego (2-3 serie, 10-15 powtórzeń). W razie potrzeby, co tydzień kinezjolog dostosuje odpowiednio program ćwiczeń każdego uczestnika. Kinezjolog będzie certyfikowanym specjalistą ds. ćwiczeń klinicznych z ACSM.

Podczas każdej sesji ciśnienie krwi będzie monitorowane w spoczynku, po 5 minutach siedzenia, przed i po sesji. Ciśnienie krwi zostanie zmierzone podczas interwału o wysokiej intensywności i jedno podczas interwału o niskiej intensywności. Tętno będzie również monitorowane podczas interwałów w celu obliczenia iloczynu podwójnego (HR x SBP).

Osoby z grupy kontrolnej będą miały konsultację z kinezjologiem po 3 i 6 miesiącach od zabiegu. Konsultacja potrwa 1 godzinę. Otrzymają ogólne porady dotyczące aktywności fizycznej oraz zdrowego trybu życia.