Auswirkungen von körperlicher Betätigung auf thorakale Aneurysmen (EXTRA)

Bis heute wurde in sehr wenigen Studien über die Auswirkungen und den Einfluss körperlicher Aktivität in dieser Population berichtet, und alle wurden in einer Population mit abdominalem Aortenaneurysma (AAA) durchgeführt. Diese Studien kommen zu dem Schluss, dass Patienten das Heben schwerer Lasten sowie isometrische Muskelübungen vermeiden sollten, da diese Manöver den intrathorakalen Druck sowie den Blutdruck signifikant erhöhen. Was aerobes Training betrifft, so wird allen Patienten, die an hochintensiven Aktivitäten teilnehmen möchten, empfohlen, einen kardiopulmonalen Belastungstest (VO2max) durchzuführen, um sicherzustellen, dass der systolische Blutdruck 180 mmHg nicht übersteigt.

Diese Studie wird es uns ermöglichen, die Auswirkungen eines Trainingsprogramms mit mittlerer bis hoher Intensität (80 % der anaeroben Schwelle) auf die Blutdruckreaktion in dieser Population zu kennen. Dies ermöglicht auch die Quantifizierung und Qualifizierung der Blutdruckveränderungen nach einem Trainingsprogramm sowie die Sicherheit eines solchen Eingriffs.

Anthropometrische Messungen werden für beide Gruppen vor, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten durchgeführt. Zunächst werden die Probanden mit einem in cm skalierten Stadiometer vermessen. Anschließend werden sie mit einer Bioimpedanzwaage vom Typ InBody (InBody 520, Body Composition Analyzer) gewogen, um die Körperzusammensetzung zu messen. Die Massewerte und die Körpergröße werden zur Berechnung des Body-Mass-Index (BMI) verwendet. Abschließend wird der Taillenumfang direkt am Bauch auf Höhe des Beckenkamms mit einem in cm skalierten Maßband gemessen. Der Taillenumfang wird verwendet, um die abdominale Adipositas indirekt zu beurteilen.

Um Blutdruckschwankungen und die blutdrucksenkende Wirkung von Bewegung zu messen, wird in beiden Gruppen zu Studienbeginn, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten Intervention eine 24-stündige ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) durchgeführt. In der Übungsgruppe wird der Langzeit-Blutdruck auch in einer konsekutiven ersten Trainingseinheit durchgeführt. Die Maßnahme wird über einen Zeitraum von 24 Stunden durchgeführt. Die Maßnahmen werden tagsüber alle 30 Minuten und nachts jede Stunde durchgeführt.

Ein kardiopulmonaler Belastungstest wird vor, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten der Intervention durchgeführt, um die maximale aerobe Kapazität (VO2max) der Probanden in beiden Gruppen zu beurteilen. Dieser Test wird auf einem Fahrradergometer mit elektromagnetischen Bremsen (Lode Recumbent, Groningen, Niederlande) durchgeführt, wodurch die Arbeit (Watt) unabhängig von der Drehzahl bestimmt werden kann. Die Probanden atmen in ein Mundstück ein, das mit einem Gasanalysator (MedGraphics, St-Paul, MN) verbunden ist. Darüber hinaus werden ein Elektrokardiogramm mit 12 Ableitungen (Cardioperfect Welch-Allyn, Skaneateles Falls, NY), das die Herzaktivität misst, und ein Oximeter (N-395 Nellcor, Boulder, CO), das die Blutsauerstoffsättigung misst, für die gesamte Dauer des Probanden installiert Prüfung. Schließlich wird während des Tests alle zwei Minuten der Blutdruck gemessen, gefolgt von der Anstrengungswahrnehmung basierend auf der modifizierten Borg-Skala. Dieser Test wird von einem zertifizierten Clinical Exercise Specialist des American College of Sport Medicine (ACSM) durchgeführt und von einem Arzt überwacht.

Für beide Gruppen wird vor, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten eine Kraftbewertung durchgeführt. Um eine spezifische und verlässliche Übungsvorschrift für jeden Probanden zu erhalten, wird die 1 maximale Wiederholung (MR) unter Verwendung linearer Gleichungen geschätzt

Die Griffstärke wird gemessen. Im Stehen führt der Patient eine maximale Muskelkontraktion der Hand durch (Handdynamometer). Dieser Test wird abwechselnd mit der rechten und der linken Hand durchgeführt. Die Krafteinschätzung einschließlich der Vorbereitung und Erläuterungen dauert ungefähr 45 Minuten.

Um den Energieverbrauch jedes Teilnehmers in beiden Gruppen zu notieren, wird ein drahtloser tragbarer Monitor SenseWearPro2 (SWA; Body Media, Pittsburgh, USA) verwendet. Dieser Monitor ist ein Armband, das die Probanden zu Studienbeginn, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten tragen. Es wird an 3 aufeinanderfolgenden Tagen, 2 Wochentagen und 1 Tag am Wochenende getragen. Die Probanden tragen das Armband, sobald sie morgens aufwachen, und nehmen es vor dem Schlafengehen ab.

Ein CT-Scan wird vor der Studie (Einschlusskriterien; aktueller CT-Scan < 6 Monate) und am Ende der Intervention nach 6 Monaten durchgeführt. Diese CT-Scans sind klinisch für die Nachsorge der Aneurysma-Dilatationsmaßnahme nach dem Eingriff erforderlich.

In die Übungsgruppe randomisierte Probanden absolvieren ein 24-wöchiges strukturiertes überwachtes Übungsprogramm im „Pavillon de Prévention des Maladies Cardiaques (PPMC)“. Jedes Fach hat ein personalisiertes Programm. Das Ziel ist, dieses Programm 3x/Woche durchzuführen, und jede Einheit dauert ungefähr 60 Minuten: 40 Minuten hochintensives Intervalltraining auf dem Fahrradergometer und 20 Minuten Krafttraining (2-3 Sätze, 10-15 Wiederholungen). Bei Bedarf passt der Kinesiologe das Bewegungsprogramm jedes Teilnehmers jede Woche entsprechend an. Der Kinesiologe wird vom ACSM zertifizierter Clinical Exercise Specialist.

Während jeder Sitzung wird der Blutdruck in Ruhe, nach 5 Minuten Sitzen, vor und nach der Sitzung überwacht. Der Blutdruck wird während des Hochintensitätsintervalls und einer während des Niedrigintensitätsintervalls gemessen. Die Herzfrequenz wird auch während der Intervalle überwacht, um das doppelte Produkt (HR x SBP) zu berechnen.

Die Probanden in der Kontrollgruppe werden 3 und 6 Monate nach der Intervention mit dem Kinesiologen konsultiert. Die Beratung dauert 1 Stunde. Sie erhalten allgemeine Ratschläge zur körperlichen Aktivität sowie zu einer gesunden Lebensweise.