- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04208464
JAK 1/2 -estäjä, baritsitinibi, aikuisten IIM:n hoidossa (MYOJAK)
Satunnaistettu, vaiheen IIa hoidon viivästetty aloituskoe suun kautta annettavalla JAK 1/2 -estäjillä, baritsitinibillä, aikuisten idiopaattisen tulehduksellisen myopatian hoidossa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Mahdolliset osallistujat osallistuvat seulontakäynnille vahvistaakseen kelpoisuutensa osallistua tutkimukseen. Kun kelpoisuus on vahvistettu, osallistuja satunnaistetaan saamaan 24 viikkoa barasitinibia lähtötilanteen käynnistä ja 12 viikon seurantaa tai 24 viikkoa barasitinibia 12 viikon viivästyneen alun jälkeen lähtötilanteen käynnistä.
Osallistujat osallistuvat opintovierailuille 4 viikon välein alkaen perusvierailusta viikolla 0. Jokaisella vierailulla kerätään tietoja seuraavista:
- Lihasten toiminta
- Merkkejä sairauden aktiivisuudesta
- Elonmerkit
- Lääkärintarkastus
- Verikoe verenkuvan, maksan ja munuaisten toiminnan sekä tulehduksen merkkiaineiden tarkistamiseksi turvallisuussyistä.
- Osallistuja raportoi taudin etenemisestä.
Lisäksi seuraavat tiedot kerätään viikolla 0, viikolla 12, viikolla 24 ja viikolla 36:
- Merkkejä sairauden vaurioista
- Veri- ja virtsanäytteiden kerääminen biomarkkerianalyysiä varten
- Lihasten toiminnan ja sairauden aktiivisuuden lisäarvioinnit
- Osallistuja raportoi arvionsa siitä, kuinka sairaus vaikuttaa heidän päivittäiseen elämäänsä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, SE5 9RS
- King's College Hospital NHS Foundation Trust
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Osallistuja täyttää polymyosiitin (PM) tai dermatomyosiitin (DM) EULAR/ACR-luokituskriteerit (vähintään 55 % todennäköisyydellä).
- Pysyvä taudin aktiivisuus kohdassa (3) määriteltynä vähintään 12 viikon prednisolonilla tai vastaavalla lääkkeellä suoritetun hoidon jälkeen. Aikaisempiin prednisolonihoitoihin (tai vastaaviin) tulee sisältyä annos ≥ 20 mg/vrk vähintään 4 viikon ajan. Prednisolonia tulee antaa vakaana annoksena ≤ 20 mg/vrk vähintään 4 viikon ajan ennen lähtökohtaista käyntiä.
- Tulehduksellinen aktiivinen sairaus, joka perustuu jatkuvaan tai pahenevaan lihasheikkouteen; MMT < 150 tai alhainen kestävyys (FI-3 < 20 % yläarvosta) yhdessä vähintään yhden muun aktiivisen sairauden oireen kanssa: vähintään yhden lihasentsyymin (CK, LDH, AST, ALT) kohonneet seerumipitoisuudet ylärajan yläpuolella normaali ja selittyy lihasten osallistumisella eikä millään muulla syyllä, esim. maksasairaus, tulehdus äskettäin tehdyssä lihaskoepalassa tai magneettikuvauksessa (
- Jos kohdan (2) kriteerit eivät täyty, niin lääkärin kokonaisarvioinnin, osallistujan kokonaisarvioinnin ja ekstralihasten kokonaisarvioinnin visuaalisen analogisen asteikon (VAS) pistemäärän summa on ≥ 10 cm (kaikki asteikot erikseen 0-10 cm asteikolla).
- Polymyosiitin osalta osallistuja voidaan ottaa mukaan, jos hän on positiivinen myosiittispesifisille (anti-syntetaasi, NXP2, SAE1, TIF1g, Mi2, MDA5) tai myosiittiin liittyville autovasta-aineille (Ro52, Ro60, PmScl, RNP). Polymyosiitti sisällytetään kolmen PI:n oikeudellisen menettelyn jälkeen.
Saat vähintään yhtä seuraavista tavanomaisista hoitolääkkeistä vaaditun ajan kuluessa:
- Yksi malarialääke (esim. hydroksiklorokiini) 3 kuukauden ajan ja vakaalla terapeuttisella annoksella vähintään 8 viikkoa ennen seulontakäyntiä
- Yksittäinen immunosuppressantti (kuten metotreksaatti (MTX), atsatiopriini, mykofenolaatti) 3 kuukauden ajan ja vakaa terapeuttinen annos vähintään 4 viikkoa ennen seulontakäyntiä
- Suun kautta otettava kortikosteroidi, vakaa annos ≤ 20 mg/vrk prednisonia (tai vastaavaa), vähintään 4 viikkoa ennen lähtötasoa (käynti 1)
- Ikä ≥18 vuotta.
- Täysi kyky antaa tietoinen suostumus.
Poissulkemiskriteerit
Osallistujat, joilla on muun tyyppisiä tulehduksellisia myopatioita, mukaan lukien:
- Lääkkeiden aiheuttama myosiitti
- Inkluusiokehon myosiitti
- Maligniteettiin liittyvä myosiitti
- Immuunivälitteinen nekrotisoiva myopatia
- Osallistujat eivät voi osallistua kliinisiin arviointeihin tai toimittaa biologisia näytteitä tutkimusprotokollan mukaisesti
- Osallistujat, joilla bariticinibin käyttö olisi vasta-aiheista
- Osallistujat, joiden tiedetään olevan allergisia IMP:lle tai apuaineille
- Naiset, joilla on positiivinen raskaustesti ilmoittautumisen yhteydessä tai ennen tutkimuslääkkeen annon aloittamista
- Naiset, joiden tiedetään olevan raskaana tai imettävät
- Hedelmällisessä iässä olevat naiset (WOCBP), jotka eivät halua tai pysty käyttämään hyväksyttävää menetelmää raskauden välttämiseksi koko tutkimusjakson ajan ja vähintään 1 viikon ajan hoidon jälkeen (katso liite 3 määritelmät ja hyväksyttävät ehkäisymenetelmät).
- Vaikean, etenevän tai hallitsemattoman munuais-, maksa-, hematologisen, maha-suolikanavan, keuhkojen, sydämen, neurologisen, silmän tai aivosairauden oireet, lukuun ottamatta oireita, jotka ovat polymyosiitin tai dermatomyosiitin ilmentymä.
- Samanaikaiset sairaudet, jotka voivat tutkijan mielestä asettaa koehenkilölle kohtuuttoman riskin osallistua tähän tutkimukseen.
- Osallistujat, joilla on ollut laskimotromboembolia, mukaan lukien syvä laskimotukos ja keuhkoembolia.
- Osallistujat, joilla on ollut syöpä viimeisten viiden vuoden aikana (muut kuin paikallisella resektiolla parannetut ei-melanoomaiset ihosolusyövät), mukaan lukien karsinooma in situ. Olemassa olevat ei-melanoomaiset ihosolusyövät on poistettava ennen IMP-annostusta. Dermatomyosiittia sairastaville potilaille on tehtävä seulonta pahanlaatuisten kasvainten varalta rutiinitoimenpiteiden mukaisesti.
- Osallistujat, joilla on ollut kliinisesti merkittävää huumeiden tai alkoholin väärinkäyttöä. Tällä hetkellä MTX:ää käyttävät henkilöt, jotka myöntävät kuluttaneensa keskimäärin enemmän kuin yhden alkoholijuoman päivässä.
- Osallistujat, joilla on vakavia bakteeri-infektioita (kuten keuhkokuume, muu munuaistulehdus ja poskiontelotulehdus), ellei heitä hoideta ja korjaudu antibiooteilla.
- Osallistujat, joilla on krooninen bakteeri-infektio (kuten pyelonefriitti ja keuhkoputkentulehdusta aiheuttava rintatulehdus) edellisten 12 viikon aikana ennen seulontaa.
- Osallistujat, joilla on aktiivinen tuberkuloosi (TB) ja jotka tarvitsevat hoitoa viimeisen 3 vuoden aikana. Koehenkilöt, joilla on positiivinen PPD- ja/tai Quantiferon-määritys seulonnassa, eivät ole kelvollisia tutkimukseen, elleivät he ole suorittaneet latentin tuberkuloosin hoitoa vähintään 4 viikkoa, heillä on negatiivinen rintakehän röntgenkuva ilmoittautumisen yhteydessä ja elleivät he sitoutuneet suorittamaan kurssia tutkimus. Tällaisista tapauksista tulee keskustella hengityselinlääkärin kanssa paikallisten ohjeiden mukaisesti. PPD-vaste, joka on 10 mm tai suurempi, on katsottava positiiviseksi testiksi, vaikka voidaan soveltaa konservatiivisempia kriteerejä kliinisen tilanteen ja tutkijan määrittämien julkaistujen ohjeiden ja/tai lääketieteellisen järjestön hyväksymien paikallisten standardien mukaisesti. PPD- ja/tai Quantiferon-positiivisten osallistujien, jotka ovat aiemmin suorittaneet latentin tuberkuloosin hoidon paikallisten ohjeiden mukaisesti, osallistumista voidaan harkita. Epäselvistä Quantiferon-tuloksista on keskusteltava paikallisen hengityslääkärin kanssa.
- Osallistujat, joilla on herpes zoster, joka parani alle 8 viikkoa ennen seulontakäyntiä.
- Osallistujat, joilla on näyttöä (tutkijan arvioiden mukaan) aktiivisista tai piilevistä bakteeri- tai virusinfektioista seulontakäynnillä, mukaan lukien henkilöt, joilla on todisteita ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektiosta, positiivinen HepBsAg-, HepBcAb- tai hepatiitti C -vasta-aine.
- Samanaikaiseen tai aikaisempaan immunosuppressiiviseen/biologiseen hoitoon liittyvät merkittävät toksisuudet, jotka estäisivät koehenkilöitä osallistumasta tutkimukseen ja suorittamasta sitä päätökseen.
- Osallistujat, joilla on kliinisesti ilmeinen immuunipuutosoireyhtymä (IgA-puutos ei yksinään ole poissulkemiskriteeri).
Osallistujat, joilla on jokin seuraavista laboratorioarvoista seulonnassa:
- Hemoglobiini (Hb) < 80 g/litra
- Absoluuttinen lymfosyyttien määrä (ALC) < 500 solua/mm3
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) < 1000 solua/mm3
- Verihiutaleet
- Kreatiniinin puhdistuma
- Kaikki muut laboratoriotestitulokset, jotka voivat tutkijan mielestä asettaa koehenkilölle kohtuuttoman riskin osallistua tähän tutkimukseen.
- Aiemmin rituksimabilla hoidetut osallistujat: B-solutasot alle normaalin alarajan mitattuna Fluorescent Activated Cell Sorting (FACS) -analyysillä.
- Kaikkien osallistujien, jotka ovat saaneet aiemmin rituksimabia, normaali CD19 B-solumäärä on dokumentoitava tämän tutkimuksen seulonnan yhteydessä.
- Osallistujat, jotka ovat saaneet hoitoa millä tahansa tutkimuslääkkeellä 28 päivän sisällä ensimmäisestä IMP-annoksesta.
- Osallistujat, jotka ovat milloin tahansa saaneet hoitoa JAK/STAT-estäjillä.
- Elävien/heikennettyjen rokotteiden antaminen 4 viikon aikana ennen seulontaa ja tutkimuksen aikana. Vaikutus rokotteen tehoon tai tartuntariskiä ei tunneta. Lisäksi kliinistä turvallisuutta ei ole varmistettu.
- Kohdennettujen biologisten hoitojen samanaikainen käyttö milloin tahansa tutkimuksen aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Välitön käynnistysvarsi
Osallistujat saavat 4 mg barasitinibia päivittäin 24 viikon ajan lähtötilanteen käynnistä viikolla 0. Hoidon jälkeen osallistujia seurataan 12 viikon ajan.
|
4 mg päivässä 24 viikon ajan lähtötasosta
4 mg päivittäin 24 viikon ajan alkaen 12 viikon hoidon viivästymisestä lähtötasosta
|
|
Kokeellinen: Viivästetty käynnistysvarsi
Viikon 0 peruskäynnin jälkeen osallistujat odottavat 12 viikon hoidon viivettä ja saavat sitten 4 mg barasitinibia päivittäin viikosta 12–36 (eli 24 viikon ajan).
Hoidon jälkeen osallistujia seurataan 4 viikon ajan turvallisuuden vuoksi.
|
4 mg päivässä 24 viikon ajan lähtötasosta
4 mg päivittäin 24 viikon ajan alkaen 12 viikon hoidon viivästymisestä lähtötasosta
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Arvioi kliininen vaste eri hoitoryhmissä 24 viikon aktiivisen hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Välitön aloitusryhmä: 24 viikkoa peruskäynnin jälkeen; Viivästetty aloitusryhmä: 36 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
Vaste (kyllä/ei): jossa "vaste" määritellään "vähintään minimaalisen kliinisen vasteen saavuttamiseksi IMACS-kriteerien mukaan 24 viikon kuluttua aktiivisesta hoidosta (viikon 24 kohdalla välittömän aloituksen ryhmässä ja 36 viikolla viivästetyssä hoidossa). -käynnistysvarsi)'.
|
Välitön aloitusryhmä: 24 viikkoa peruskäynnin jälkeen; Viivästetty aloitusryhmä: 36 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kliinisen vasteen laajuuden arvioimiseksi eri hoitoryhmissä 24 viikon aktiivisen hoidon jälkeen
Aikaikkuna: Välitön aloitusryhmä: 24 viikkoa peruskäynnin jälkeen; Viivästetty aloitusryhmä: 36 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
Vaste (kyllä/ei): jossa "vaste" määritellään "saavuttaa: i) vähintään kohtalaisen ja ii) merkittävän kliinisen vasteen IMACS-kriteerien mukaan 24 viikkoa aktiivisen hoidon jälkeen (24 viikon kohdalla välittömän aloituksen haarassa ja 36 viikolla viivästetty aloitusryhmässä)”.
|
Välitön aloitusryhmä: 24 viikkoa peruskäynnin jälkeen; Viivästetty aloitusryhmä: 36 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
|
Kliinisen vasteen vertailu hoitoryhmien välillä: (i) 12 viikon kohdalla ja (ii) 24 viikon kohdalla
Aikaikkuna: Molemmissa käsissä: 12 viikkoa ja 24 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
Vaste (kyllä/ei): jossa "vaste" määritellään "vähintään minimaalisen kliinisen vasteen saavuttamiseksi IMACS-kriteerien mukaisesti: (i) 12 viikon kohdalla ja (ii) 24 viikon kohdalla"
|
Molemmissa käsissä: 12 viikkoa ja 24 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
|
Vertailla kliinistä vastetta hoitoryhmien välillä 24 viikon aktiivisen hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Välitön aloitusryhmä: 24 viikkoa peruskäynnin jälkeen; Viivästetty aloitusryhmä: 36 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
Vaste (kyllä/ei): jossa "vaste" määritellään "vähintään kohtalaisen kliinisen vasteen saavuttamiseksi IMACS-kriteerien mukaan 24 viikon kuluttua aktiivisesta hoidosta (viikon 24 kohdalla välittömän aloituksen ryhmässä ja 36 viikolla viivästetyssä hoidossa). -käynnistysvarsi)'.
|
Välitön aloitusryhmä: 24 viikkoa peruskäynnin jälkeen; Viivästetty aloitusryhmä: 36 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
|
Kliinisen vasteen saavuttamiseen kuluvan ajan arvioimiseksi eri hoitoryhmissä 24 viikon aktiivisen hoidon aikana.
Aikaikkuna: Välitön aloitusryhmä: 24 viikkoa peruskäynnin jälkeen; Viivästetty aloitusryhmä: 36 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
Aika, joka kuluu vähintään minimaalisen kliinisen vasteen saavuttamiseen IMACS-kriteerien mukaan 24 viikkoon asti aktiivisen hoidon jälkeen (viikon 24 kohdalla välittömän aloituksen ryhmässä ja 36 viikon kohdalla viivästyneen aloituksen ryhmässä).
|
Välitön aloitusryhmä: 24 viikkoa peruskäynnin jälkeen; Viivästetty aloitusryhmä: 36 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
|
Vertailla muutosta lähtötasosta hoitoryhmien välillä seuraavissa tuloksissa: - IMACS CSM:n yksittäiset komponentit - fyysinen toiminta - lihaskestävyys - kipu - väsymys - terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: Välitön aloitusryhmä: 12 viikkoa ja 24 viikkoa lähtötilanteen käynnin jälkeen; Viivästetty aloitusryhmä: 12 viikkoa, 24 viikkoa ja 36 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
Muutos lähtötasosta: (i) 12 viikon kohdalla, (ii) 24 viikon kohdalla ja (iii) 24 viikon kohdalla aktiivisen hoidon jälkeen (viikon 24 kohdalla välittömän aloituksen haarassa ja 36 viikolla viivästettyyn aloitukseen). seuraavassa:
|
Välitön aloitusryhmä: 12 viikkoa ja 24 viikkoa lähtötilanteen käynnin jälkeen; Viivästetty aloitusryhmä: 12 viikkoa, 24 viikkoa ja 36 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
|
Haittojen arvioimiseksi eri hoitoryhmissä: (i) 12 viikon aktiivisen hoidon jälkeen ja (ii) 24 viikon aktiivisen hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Välitön aloitusryhmä: 12 viikkoa ja 24 viikkoa lähtötilanteen käynnin jälkeen; Viivästetty aloitusryhmä: 24 viikkoa ja 36 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
Kumulatiivinen (S)AE ja (S)AR: (i) 12 viikkoa aktiivisen hoidon jälkeen (eli 12 viikon kohdalla välittömästi aloitushaarassa ja 24 viikon kuluttua viivästyneen hoidon haarassa) ja (ii) 24 viikkoa aktiivisen hoidon jälkeen (ts. 24. viikolla välittömän aloituksen haarassa ja 36. viikolla viivästyneen hoidon haarassa) |
Välitön aloitusryhmä: 12 viikkoa ja 24 viikkoa lähtötilanteen käynnin jälkeen; Viivästetty aloitusryhmä: 24 viikkoa ja 36 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
|
Baritsitinibin steroideja säästävän vaikutuksen arvioimiseksi eri hoitoryhmissä: (i) 12 viikon aktiivisen hoidon jälkeen ja (ii) 24 viikon aktiivisen hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Välitön aloitusryhmä: 12 viikkoa ja 24 viikkoa lähtötilanteen käynnin jälkeen; Viivästetty aloitusryhmä: 24 viikkoa ja 36 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
Glukokortikoidien määrätty päiväannos: (i) 12 viikkoa aktiivisen hoidon jälkeen (eli 12 viikon kohdalla välittömästi aloitushaarassa ja 24 viikon kuluttua viivästyneen hoidon haarassa) ja (ii) 24 viikkoa aktiivisen hoidon jälkeen (ts. 24. viikolla välittömän aloituksen haarassa ja 36. viikolla viivästyneen hoidon haarassa) |
Välitön aloitusryhmä: 12 viikkoa ja 24 viikkoa lähtötilanteen käynnin jälkeen; Viivästetty aloitusryhmä: 24 viikkoa ja 36 viikkoa peruskäynnin jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Hector Chinoy, University of Manchester
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- R123899
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .